腎結核對側腎積水與一般晚期腎結核的臨床癥狀相同，腎積水的局部癥狀多不明顯，但全身情況多較衰弱，突出的表現為嚴重的膀胱結核癥狀,患者尿頻、尿急、尿痛、排尿次數極為頻繁，每小時即排尿數次，同時伴有血尿，甚至尿失禁。少數患者并無膀胱攣縮，腎積水是單由輸尿管口狹窄引起，膀胱刺激癥狀并不明顯。
另一類癥狀為貧血、水腫、酸中毒等腎功能不全的表現，如有繼發感染，則病情更為嚴重，這些癥狀只能說明雙側腎臟均有損害，但不能區分是雙側腎結核，還是腎結核對側腎積水。患者于膀胱脹滿或排尿時感到一側腰痛，說明患者有膀胱輸尿管反流。
腎結核對側腎積水并無特殊的臨床表現，凡是晚期腎結核病例，特別是表現有膀胱攣縮者，都應考慮有對側腎積水的可能，需作進一步的檢查并與雙側腎結核作鑒別。