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  • 發布時間:2020-07-27 10:10 原文鏈接: 胃幽門螺旋桿菌的特性及感染分布!

      犬幽門螺桿菌、 胃螺桿菌、黑氏螺桿菌、拉普尼螺桿菌和薩洛莫尼螺桿菌等一種革蘭氏陰性桿菌,螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻,1983年首次從慢性活動性胃炎的胃粘膜活檢組織中分離成功,是所知能夠在獼猴、大鼠、豬、犬等動物胃中生存的微生物種類。白色念珠菌和曲霉菌雖然也能在胃部生長,誘發 胃真菌病 卻比較少見。

      一、胃幽門螺旋桿菌的特性

      幽門螺旋桿菌寄生是一種革蘭氏陰性菌,主要分布在 獼猴、大鼠、豬、犬等動物的胃粘膜組織中,67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的普遍癥狀為:食后上腹部飽脹、不適或疼痛,常伴有其它不良癥狀,如噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等。有些還可出現反復發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。

      臨床過程慢性咽炎295例和正常對照30例,采用咽拭子均勻涂片,超高倍顯微鏡下觀察,放大20000倍,根據觀察需要選擇暗視野相差視野進行活體觀察,由一名專業人員進行結果判定。卡方檢驗評價兩組幽門螺旋桿菌陽性率的差異。結果慢性咽炎患者中229例咽部分泌物中檢測到幽門螺旋桿菌(77.63%,229/295),66例未發現幽門螺旋桿菌(22.37%,66/295);正常對照組中,30例咽部分泌物中2例檢測到幽門彎曲桿菌(Campylobacter,pylori) 狗胃螺旋菌(Gastrospirillum canine,Gc)或幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,HP)(6.67%,2/30),其余28例(93.33%,28/30)幽門螺旋桿菌陰性,經卡方檢驗χ2=6.670,P〈0.05。結論幽門螺旋菌可能是慢性咽炎患者咽部一種被忽視的致病菌,超高倍顯微鏡有可能成為篩查咽部分泌物中幽門螺旋菌的一種新方法。

      一般認為幽門螺旋桿菌感染的臨床過程是這樣的:幽門彎曲桿菌(Campylobacter,pylori) 狗胃螺旋菌(Gastrospirillum canine,Gc)或幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,HP)經口到達胃粘膜后定居感染,經數周或數月引發慢性、淺表性胃炎,數年或數十年后發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等,而后者是導致胃癌最危險的因素。專家們認為,幽門螺旋桿菌感染使患胃癌的危險增加了2.7-12倍,如果沒有螺旋桿菌感染,至少有35%-89%的胃癌不會發生。

      幽門螺旋桿菌病是后天傳染的,這一點已是各國學者的共識。其傳播方式還不十分明確,但最可能的途徑是口-口、糞-口、寵-人傳播,已有以下實驗可以證明:

      1.利用PCR從唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNA;

      2.從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌;

      3.從同一居住地的寵物排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。

      犬幽門螺桿菌L型

      ①RNA、DNA數量以及完整性顯著降低;

      ②膜蛋白減少;

      ③抗生素抑制RNA和蛋白合成作用不能促進球形變的發生,但可以提高細菌的球形變率。因此,Hp的球形變可能是一個被動的過程,不需要蛋白合成過程的參與。圓球體更可能是細菌死亡過程的一種形態特征,而非其他活力形式。同時,Hp基因序列以及分子生物學資料也顯示,圓球體是Hp的退性變,不同圓球體之間的差異仍然不是很清楚,針對基因調節進行的研究可能有助于問題的闡明。

      二、胃幽門螺旋桿菌的感染分布

      幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區的人群中均有感染,可以說是獼猴、大鼠、豬、犬、人中最廣泛的慢性細菌性感染。總的趨勢是:幽門螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升,發展中國家約為80%,發達國家約為40%,男性略高于女性,寵物高于人類。中國的感染年齡早于發達國家20年左右,20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%,70歲以上高達78.9%。另外,我國北方地區的感染率高于南方地區。

      同其它消化道傳染病一樣,幽門螺旋桿菌感染預防的關鍵是把好“病從口入”這一關。如要做到飯前便后洗手,人寵隔離,飲食尤其是進食生冷食品要講究衛生,集體用餐時采取分餐制是明智的選擇,盡量避免使用公用碗筷,并經常使用類似80K-1U的可高溫殺死餐具上的幽門螺旋桿菌的消毒柜去消毒碗筷餐具。除此外老少寵物應注意衛生安全,不隨意以口喂食,南北之間的餐具是否消毒問題等。家里有幽門螺旋桿菌病患者時應該暫時采取分餐,直至完全治愈。

      1999年俄莫斯科市《CMB3》獸醫中心學者薩多夫尼科娃等研究了犬胃內存在幽門螺桿菌及其同胃炎發生的關系,按2016年南京市犬幽門螺桿菌感染的流行病學調查及其防治效果的研究,八成的狗有幽門螺桿菌,痤瘡、酒槽鼻也可能是狗舔臉傳染的幽門螺桿菌誘發。

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