診斷：腹部手術后2～3天或大量進餐后出現上腹部膨脹、頻繁大量的嘔吐，或從胃管吸出大量胃液，即應考慮有胃急性擴張的可能。立位X線腹部平片可發現充滿氣體和液體的擴張胃腔，有巨大的胃內液平面，嚴重者胃腔可達盆腔內。吞服少量鋇劑可以勾畫出擴大的胃輪廓，鋇劑在胃內排空延緩甚至完全潴留，有時十二指腸水平有受壓表現。
實驗室檢查：
1.血液分析白細胞總數常不高，但胃穿孔后白細胞可明顯增多并有核左移。明顯脫水后，因血液濃縮，血紅蛋白和紅細胞計數均升高。
2.尿液分析因失水休克使腎臟缺血，可出現尿少、蛋白尿及管型。
3.血液生化大量液體積聚以及頻繁嘔吐，使大量K+、Na+、Cl-丟失，可出現低鉀、低鈉及低氯血癥，二氧化碳結合力升高，血尿素氮增加。
4.嘔吐物檢查潛血試驗常為強陽性，并含有膽汁。
其他輔助檢查：
1.X線檢查腹部立體透視或平片，可見一個大的胃泡，并有一寬大的氣液平面，胃陰影明顯擴大，嚴重者可占據腹腔大部分，胃大彎可達盆腔內。給小量鋇劑可迅速降至胃的最低處，而發現擴大的胃輪廓。胃排空遲緩甚至完全潴留。因胃擴大而使左橫膈上升。部分病人同時有小腸麻痹。如果合并胃壁壞死或穿孔，膈下有積氣及積氣征。
2.腹部B超檢查可見胃高度擴張，胃壁變薄。胃內若為大量的潴留液或食物殘渣，超聲很容易測出其量的多少和在體表的投影。嚴重時胃邊界可達整個上腹部，下緣可超過臍下。若胃內為大量氣體，其界限不易與腸脹氣區分。