目前,門診檢驗報告上會有四項標志物的最終組合結果。那么,這四項標志物與胃腸腫瘤分別有什么關系呢?這四項結果的高低到底提示我們什么信息呢?為什么我們要聯合檢測這四項結果呢?下面我們就分別簡單介紹一下這些“標兵”。
1. CEA
CEA是細胞表面糖蛋白家族中的一員,CEA由胎兒早期的胃腸道及肝、胰合成,成人正常消化道也能合成CEA并分泌入腸道。胃腸道腫瘤細胞由于極性消失,分泌的CEA常反流入血液或淋巴系統,導致血液中CEA升高。胃癌患者血清CEA水平越高,病人預后越差,并與淋巴及腹腔轉移相關。腫瘤病人血清的CEA升高符合指數曲線,其倍增時間與胃腸道復發腫瘤的實際增長體積相一致,與腫瘤復發后的生存長短有明顯聯系,可作為胃腸腫瘤術后復發的常規檢測。
2. CA19-9
CA19-9是糖抗原的一種,胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結直腸癌患者血清CA19-9水平明顯增高。CA19-9的表達程度與腫瘤大小,浸潤程度及淋巴轉移有關。它在胃癌組織中的分布有3種類型:基質型,胞漿型和頂端型。其中基質型是一種失極性分布,僅在惡性腫瘤,尤其是晚期腫瘤中出現。CA19-9與CEA的聯合診斷可大大提高陽性檢測率。同時低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。
3. CA72-4
CA72-4是一種粘蛋白樣的高分子量糖蛋白,主要存在于人體腺癌組織和胚胎中,特異性較好。胃腸和結直腸癌的患者血清中CA72-4的水平與其腫瘤分期明顯相關。而且它的濃度與腫瘤漿膜累及淋巴結轉移及腹腔轉移密切相關,但與腫瘤組織類型關系不大。血清中的CA72-4可以用來估計胃腸癌的分期及作為腫瘤復發的指標。但由于其早期性不是特別的高,如結合CA19-9可以大大提高其早期性的檢測率。
4. CA242
CA242是一種唾液酸化的黏蛋白型糖類抗原,在臨床上均被用于消化道惡性腫瘤尤其是胰腺癌、結直腸癌的診斷。靈敏度和特異性都相當的高。它與腫瘤局部的宿主抗腫瘤免疫反應有關,機體免疫抑制越明顯,血清水平越高。
通過這些我們了解到每一項標志物都有他特定的監測意義,而聯合這些標志物的檢測更是能大大提高我們的檢測率,有助于醫生的臨床診斷。