原發性膽總管結石與繼發性膽總管結石的不同點：
1．原發性膽總管結石
是以膽色素為主要成分的混合性結石，棕色、易碎，不定形顆粒物堆聚在膽管內形成；發病年齡輕，一部分患者曾“吐蟲”或膽道蛔蟲病史。
2．繼發性膽總管結石
來源于膽囊內結石的下降，是膽囊結石病的并發癥，而且膽囊本身已存在種種病損和（或）其他并發癥，因而功能不完全或完全喪失功能。
3．其他
每次膽囊結石嵌頓，膽囊管阻塞和膽囊炎發作時，這種功能發生紊亂，同時還反射性引起膽管下端括約肌的痙攣、水腫致局部缺血和局部炎癥發作，致肌纖維透明性變，若在排石過程中的有局部組織損傷，都漸次引起不斷在修復過程中的括約肌纖維化縮窄，因而加重了繼發性膽管結石急性阻塞膽管炎發作的程度。在急性發作期后的間期常致上腹不適，而在膽囊切除后，即使膽管內未留結石，亦可出現右上腹絞痛，低熱和輕度短暫的黃疸，常經對癥處理后緩解而忽視了這一常見病變，被冠之以“膽道術后綜合征”從而模糊了病變的存在，延誤了及時的診治。原發性膽管結石，結石梗阻后反復發作的炎癥損害和膽道高壓，高位膽管常多有狹窄形成，而膽管下端的炎性損害在部分患者則常表現括約肌弛緩，類似于閉鎖不全，腸液反流，使膽道感染發作更加頻繁，也難以有效控制，這在臨床上也是施行膽總管橫斷，另行膽-腸通路重建的原因和理由。