膽結石有哪些分類

　　種類繁多，缺乏統一而完善的分類方法。也有人將膽結石分為：膽固醇結石、膽色素結石、膽固醇和膽色素混合性結石三種。從臨床應用出發，按膽結石化學成分分類和膽結石所在部位分類較為實用。

　　1.按化學成分可分為兩大類，即膽固醇類結石和膽色素類結石。

　　（1）膽固醇類結石：以膽固醇為主要成分。其中：①純膽固醇結石可為單發或多發，球形，呈皂白色或黃色，剖面可見放射狀結晶；核心可有少量膽色素，膽固醇含量>90%；②另有一種膽固醇混合性結石，多發，多面體形，表面褐綠色，可有花紋，剖面分層，可見結晶，膽固醇含量>60%。

　　（2）膽色素類結石：①以膽色素為主的混合性結石，膽固醇含量<45%。可為單發或多發，呈紅褐色或黑褐色。形狀不定，呈塊狀或呈泥樣，也可為小沙礫樣。較大結石的剖面膽色素結石，呈黑色小結石。

　　2.按膽結石所在部位分類可分為：①膽囊結石，大多數為多發；單發者多為球形，多發者可為小球形、多面體形或扁片狀不等。多為膽固醇類結石。少數結石含鈣量高，X線片上可顯影。②肝外膽管（或膽總管)結石，多為原發性結石。單發或多發，大小不等，形狀多樣，多與膽管形狀相似。多為膽色素混合性結石。膽結石自膽囊墜入膽總管者為繼發膽管結石，其成分與膽囊結石相同。③肝膽管結石，絕大多數為多發，多見于肝左葉，分布在二、三級肝膽管內，小塊狀或鑄形，可有蛔蟲殘體為核心。均為膽色素混合性結石。

　　上述三種膽結石也可聯合存在，如膽囊結石可合并膽總管結石，膽總管結石可合并肝膽管結石。