注意事項
不適宜人群:碘過敏患者不適宜做引流術。對放射性元素敏感不可做放射掃描。
檢查前禁忌:
(1) 做B超檢查前一天要少吃油膩食物,檢查前應禁食12小時、禁飲4小時,以保證膽囊、膽管內充盈膽汁,并減少胃腸的內容物和氣體的干擾。
(2) 造影前一小時給鎮靜劑,但禁用嗎啡,以免引起俄狄括約肌痙攣而混淆診斷。作碘過敏試驗。
檢查時禁忌:
(1) B超檢查,如膽囊不顯示需要復查,須禁食脂肪食物24-48小時。
(2) 注意造影劑在膽汁中的濃度及均勻度造影劑過濃,可掩蓋小結石;過淡時,顯示不清,均可誤診。
檢查過程
(1) B型超聲波檢查
屬無創傷性檢查,其圖像清晰、分辨率高,是一種安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法,是膽道疾病首選的檢查。
(2) X射線檢查
① 腹部平片膽固醇結石不顯影,約有l0%-15%的膽囊結石因含有足夠鈣質而顯影。
② 口服法膽囊造影:口服三碘化合物碘番酸做造影劑,拍片檢查。
③ 經皮肝穿刺膽道造影(PTC)及經皮肝穿刺置管引流術(PTCD):PTC是經穿刺針直接將膽道造影劑注入肝內膽管,能清晰地顯示整個膽道系統(包括肝內膽管)情況,能了解膽管內病變部位、程度和范圍,有助于黃疸的鑒別。
④ 經內鏡逆行膽胰管造影(ERCP):過纖維十二指腸鏡觀察十二指腸乳頭區的病變,并經乳頭開口處插管至膽管或胰管內,再經導管注入造影劑行逆行造影,以顯示膽胰系統,鑒別肝內、外膽管梗阻的部位和病變范圍。
⑤ 低張性十二指腸鋇餐檢查:利用抗膽堿藥物抑制十二指腸蠕動,當其松弛后,即進行氣鋇雙對比檢查。
(3) 十二指腸引流
放置導管至十二指腸內,注入硫酸鎂,松弛膽總管0ddi括約肌,并使膽囊收縮,分別收集膽總管、膽囊和肝膽管內的膽汁。檢查膽汁色澤、透明度、濃度,鏡檢有無膽固醇結晶、膿細胞、異常細胞、蟲卵和細菌等。
(4) CT檢查
(5) 核素掃描
使用99m锝一EHIDA等靜脈注射,然后用丫相機連續攝影,可動態觀察肝內外膽道系統和肝臟的病變,有助于黃疸的鑒別診斷。