彈力纖維瘤是一種少見的纖維結締組織瘤樣增生性疾病，具有獨特的臨床過程和組織學特點，由Jarvi和Saxen于1961年首先報道4例。現將我科收治1例情況報告如下。
1病例報告
1.1臨床資料
患者，女性，72歲。主因發現背部皮膚腫物半年余入院。患者半年前無意中發現背部包塊，抬胳膊時腫物明顯，無疼痛感，未予診治。4個月前自覺腫物明顯增大，活動肩部時有輕微酸痛感。既往行“右側乳腺癌改良根治術”。
專科查體：一般情況可，全身淺表淋巴結無腫大。胸廓無畸形，左側背部肩胛骨下方隆起一包塊，大小約7 cm×6 cm。觸之無明顯壓痛，邊緣光滑，界限清楚，與胸壁關系密切，質韌。活動略差，左側肩關節活動時隆起。
輔助檢查：彩色多普勒超聲提示：左背部皮下肌間局限性增厚一肌間脂肪瘤可能（見圖1）。CT：左側前鋸肌見增厚，最大截面約6.4 cm×2.1 cm。診斷：左側前鋸肌增厚，請結合臨床。胸片、心電圖、血常規、尿常規、便常規、肝腎功、電解質、凝血系列等無明顯異常。
1.2診療經過
患者入院后完善相關輔助檢查，排除手術禁忌證，于2016年5月4日在腰硬聯合麻醉下行左側肩胛下皮下腫物切除縫合術。手術過程如下：美藍標記腫物范圍，沿腫物中央區標記8 cm左右的的切口線，22號大刀依次切開皮膚、皮下、于肌層切除腫物，可見腫物與周圍肌肉組織粘連致密，無明顯界線，基底部與胸壁浸潤固定于肋骨骨膜，切斷肌肉組織，分離腫物，將腫物及周圍少量組織切除。切除腫物送病理檢查。
病理結果回報示：豐富的膠原纖維中，無規律地散布著桿狀或球形的彈力纖維樣物質。病理診斷：（背部）彈力纖維瘤（見圖2）。
2討論
彈性纖維瘤目前多數認為是局部組織對損傷的一種反應，屬彈性纖維的退行病變，是一種含有豐富彈力纖維組織的非真性腫瘤。本病主要發生于老年婦女，僅有少數略低于50歲。當患者年齡比預期年齡低，同時又發生于單側時，需同脂肪瘤、肉瘤、硬纖維瘤、血管瘤鑒別。彈力纖維瘤好發于肩胛骨下端附近的深部軟組織內，少數發生于坐骨結節和股骨大轉子附近軟組織內，有其獨特的發生部位，為無痛性或輕度壓痛的結節，僅少數有局部隱痛或酸脹感，生長緩慢，直徑為5~10 cm。由于癥狀不明顯，本病大多在偶然的情況下發現。
組織學特征是病變處結締組織增生，無包膜，可見大量彈性纖維，這種纖維形態不正常，增粗，邊緣可呈鋸齒狀，有的外形呈串珠狀。可見不規則的細斷裂碎片，有時成球狀。病變部分膠原纖維致密增生。本例患者的年齡、癥狀、發病部位都符合彈力纖維瘤，然而CT平掃則診斷為左側前鋸肌增厚，這是由于平掃病灶時密度與肌肉密度相近，其內條索樣脂肪間隔將其分隔成纖維狀，恰似肌纖維結構H；B超診斷為肌間脂肪瘤可能，最終手術切除腫物后，病理結果回報后確診。所以在臨床中彈力纖維瘤的診斷單純靠輔助檢查常常被漏診或誤診，需要我們結合臨床病史及專科檢查，做出診斷。
在治療與預后方面，Faccioli等認為有功能受限和（或）疼痛的病例或腫塊大于5 cm的病例才有必要進行手術治療，一般無復發，預后好。此病尚無惡變的報道，單純切除后不復發。