藥理作用
胰蛋白酶為肽鏈內切酶,對精氨酸和賴氨酸肽鏈具有選擇性水解作用,可使天然蛋白、變性蛋白、纖維蛋白和黏蛋白等水解為多肽或氨基酸。由于血清中含有非特異性抑肽酶,故胰蛋白酶不會消化正常組織,而能分解黏痰、膿性痰等黏性分泌物,能促進抗生素、化療藥物向病灶滲透。
適應證
1.用于膿胸、血胸、外科炎癥、潰瘍、創傷性損傷、婁管等所產生的局部水腫、血腫、膿腫。
2.用于呼吸道疾患溶解黏痰和膿性痰。
3.用于治療毒蛇咬傷,曾試用于竹葉青、銀環蛇、眼鏡蛇、蝮蛇等毒蛇咬傷的各型病人800余例,均獲治愈。
禁忌證
1.肝腎出血、出血傾向及結核性膿腫患者禁用。
2.不可用于急性炎癥及出血空腔中。
用法用量
1.每次2.5~5mg,用蒸餾水5~10ml溶解。
2.一般應用:1次5000單位,每日1次肌注,用量酌情而定。為防止疼痛,可加適量普魯卡因。局部用藥視情而定,可配成溶液制劑(PH7.4~8.2,微堿性時活性最強)、噴霧劑、粉劑、油膏等,用作體腔內注射、患部注射、噴霧、濕敷、涂搽等。
3.治蛇毒:取注射用結晶胰蛋白酶2000單位1~3支,加0.25%~0.5%鹽酸普魯卡因(或注射用水)4~20ml稀釋,以牙痕為中心,在傷口周圍作浸潤注射,或在腫脹部位上方作環狀封閉1~2次。如病情需要可重復使用。若傷肢腫脹明顯,可于注射本品30分鐘后,切開傷口排毒減壓(嚴重出血者例外),也可在腫脹部位針刺排毒。如傷口已壞死、潰爛,可用其0.1%溶液濕敷患處
注意事項
1.不可作靜注。用前需作劃痕試驗,應注意可能產生過敏反應。
2.吸取注射液后應另換針頭,以免注射時疼痛。
3.外用時,可采用注射用制劑以緩沖液溶解,但必須在3小時內用畢。
不良反應:
1.注射局部疼痛、硬結。
2.本品可引起組胺釋放,產生全身反應,有寒戰、發熱、頭痛、頭暈、胸痛、腹痛、
皮疹、血管神經性水腫、呼吸困難、眼壓升高、白細胞減少等。癥狀輕時不影響繼續治療,給予抗組胺藥和對癥藥物即可控制,嚴重時應即停藥。
3.本品偶可致過敏性休克。
專家點評
胰蛋白酶能使痰、血凝塊溶化變稀,易于引流排痰,加速創面愈合凈化,促進肉芽組織增生,而不損傷正常組織,臨床上有消炎消腫功能。