“膠囊起搏器”讓91歲老伯重獲“心”生

近日，91歲高齡的莊爺爺無故感到頭暈，雙腿乏力，繼而跌倒在地，情況十分危急。廣東省第二人民醫院（以下簡稱省二醫）心血管內二科主治醫師黃琨為其植入一顆膠囊大小的心臟起搏器，讓臥病在床的老人重獲“心”生。

黃琨醫生為莊爺爺實施手術。

“我們診斷為‘房室傳導阻滯’，考慮到莊爺爺年紀較大、體型消瘦、病情危重等因素，可能無法承受長時間的傳統起搏器植入手術，術后囊袋出血、感染、電極脫位的風險也相對較高，于是我們在跟家屬商量后，決定通過微創方式，為其植入Micra無導線起搏器。”黃琨說。

據介紹，Micra無導線起搏器是世界上最小的心臟起搏器，只有一顆膠囊的大小，體積比傳統起搏器小93%，重量只有1.75克，可以維持近10年的使用。莊爺爺在局部麻醉下接受了手術。黃琨穿刺了他的右側大腿根部的靜脈血管，建立通路，將起搏器沿著血管送入右心室。在選定了合適的位置固定，以及確認工作參數良好之后，醫生成功釋放了Micra無導線起搏器。手術過程十分順利，用時僅45分鐘。

“相比于傳統起搏器，Micra無導線起搏器優點在于手術切口較小，約0.5~1公分，通過遞送系統直接固定在心腔內，無需植入起搏電極，無需在體表切開制作囊袋，以后也無需再次通過切開手術更換起搏器電池，大大降低手術后感染的幾率，避免了電極脫位的風險，同時也更加美觀。另外，患者植入了Micra無導線起搏器，還可進行磁共振等磁場強的檢查活動。”黃琨說。

據了解，這項新技術在省二醫的成功開展，意味著該院在心臟起搏治療方面達到國內先進水平。

術后第一天，省二醫心血管二科與康復醫學科醫生共同評估，指導莊爺爺進行后續的康復鍛煉。從簡單的床上被動運動、抗阻運動，到后來使用輔助工具下床行走，莊爺爺終于不用臥病在床，原來頭暈、乏力等不適癥狀也消失了，其生活質量得到大大提高。

什么是“房室傳導阻滯”？心臟房室間的正常傳導途徑出現障礙，導致傳導延遲，伴隨部分或全部阻滯時，就是“房室傳導阻滯”。嚴重的“房室傳導阻滯”常會伴隨著心悸、心搏暫停、疲乏無力、意識喪失等癥狀，甚至導致心臟性猝死。