人體的胸腔 腹腔 關節腔等統稱為漿膜腔。正常情況下腔內含有少量起潤滑作用的液體,當病理情況時腔內液體增多,發生積液,稱為漿膜腔積液。按積液的性質分為漏出液和滲出液。漏出液是非炎性積液,是由于1.血漿滲透壓降低,如 肝硬化 腎病綜合癥 重度營養不良性貧血 。2.血管內壓力增高 如 慢性心功能不全。3.淋巴管梗阻 如 絲蟲病 腫瘤壓迫等所引起的。滲出液是炎性積液,常見于感染。正常人一般在腹腔內不存在大量積液,只有在病理情況下才會有胸腹腔積液發生,漿膜腔積液檢查主要目的是為了區分積液的性質,這對某些疾病的臨床診斷和治療有重要意 義。
一. 標本的收集 標本由醫生進行采取,為防止細胞變性,出現凝塊或細菌破壞溶解等,送檢及檢查必須及時。
二. 理學檢查 觀察顏色 透明度 有無凝塊 或沉淀物 可按漿液性 粘液性 血性 乳糜性 黃色透明等報告 。
三 比重 測比重前應將標本充分混勻 漏出液的比密小于1.018 滲出液的比密大于1.018
四 蛋白定性試驗 取小試管一支 加入用餾水稀釋了的冰乙酸1-2ml 滴加標本1滴在黑色背景下觀察白色云霧狀沉淀 。 滲出液中可含多量黏蛋白,在酸性條件下可產生白色霧狀沉淀 。
結果: 陰性 清晰不顯霧狀
弱陽性 在黑色背景可見到白色霧狀
陽性 明顯的白色云霧狀
強陽性 白色濃云狀
五 細胞總數 將標本充分混勻,用玻棒滴入血細胞計數池 待細胞下沉后,計數5個大方格內細胞數剩2,既得1立方毫米內的細胞數。如細胞總數過高時,可稀釋后計數或計數5個中方格即可。
六 有核細胞總數 細胞少時,可直接滴入計數池,方法與細胞總數相同。但切勿將紅細胞計算在內。
七 細胞分類計數 取標本10ml離心沉淀 將其沉淀涂薄片1—2張 待干,然后用瑞氏染色,分類即可。
實驗的目的是在于鑒別漏出液盒滲出液
1. 漏出液 外觀多為淡黃色,漿液性 清晰透明或微混, 比重常小于1.018,一般不會自行凝結,蛋白試驗(李凡它)為陰性,蛋白質小于25克/L。非炎性的漏出液中細胞數量少,常少與于100個每立方毫米 。有核細胞分類 以淋巴細胞為主,偶見間皮細胞。漏出液為非炎癥因素所致。
滲出液 外觀多為黃色.血性.膿性或乳糜性,混濁。比重常大于1.018,容易凝結,蛋白試驗(李凡它)為陽性,蛋白質大于30克/L。炎性的滲出液中細胞數量多,常大于500個每立方毫米。有核細胞分類,炎癥早期以中性粒細胞為主,慢性期以淋巴細胞為主,惡性積液以淋巴細胞為主。滲出液多為炎性因素所致。