【一般資料】
患者，男，50歲，農民
【主訴】
主因左側肢體活動障礙2小時入院。
【現病史】
患者于入院前2小時洗澡后出現左側肢體體活活動動障得，不能***行走，意識模糊糊棚，當地測血壓示170／100mdHg，未予診治，急來我院，查頭顱CT示：左側基底節區出血。以：腦出血收入我科。自發病以來，患者意識模糊糊，未進食，無二便失禁。
【既往史】
既往史：高血壓病史20年，最高達180／100mHg，（間斷口服藥物治療（具體名量不詳），血壓控制差。
【查體】
T：36．5C、P：56次／分、R：20次／分、BP：180／100mmhg雙肺呼吸音清，心律56次／分，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹腹軟，雙下肢無水腫。意識模糊，雙側瞳孔等大，對光反射靈敏，雙眼向左凝視，左側鼻唇溝變淺，右上肢肌力工級，右下肢肌力I1I級，左側肢體肌力級，雙側肢體肌張力正常。右側巴氏征陽性。
【輔助檢查】
頭顱CT示：左側基底節區出血。“
【初步診斷】
1.腦出血2.高血壓3級
【鑒別診斷】
腦梗死：患者一般為靜態急性起病，出現頭痛，惡心，嘔吐，伴一側肢體活動障得，頭CT可見低密度影影
【診療經過】
給予靜點尼莫地平以控制痙攣、控血壓，靜點甘露醇降顱壓，奧美拉唑以預防應激性潰瘍西坦注射液腦保護及補液等藥物治療。
【臨床診斷】
1.腦出血2.高血壓3級
【病例分析/討論】
患者目前病情處于急性期，病情有可能進展，造成出血量加大、腦水腫期控制不佳、昏迷狀態加重。患者長期臥床有可能造成泌尿系感染、肺部感染且難控制。有可能出現應激性潰瘍，造成消化道出血增多，危及生命。目前無手術指證，保守治療。預后欠佳。
病例來源：愛愛醫