檢查
1.腦干聽覺誘發電位
腦干聽覺誘發電位結合其他聽覺功能檢查,對準確地診斷腫瘤部位多有所幫助。
2.CT掃描
通常腦干膠質細胞瘤以低密度灶和腦干腫脹多見,少數呈等密度或稍高密度影,囊變甚少;向上可侵及視丘,向后外可發展至腦橋臂及小腦半球。強化掃描可有不均勻增強或環形增強。海綿狀血管瘤在出血的急性期為均勻的高密度;在亞急性及慢性期為低密度。室管膜瘤為高密度,能增強。血管網狀細胞瘤為高密度,顯著增強。結核球呈環形高密度,中央為低密度,能顯著加強。為區別腦干腫瘤和腦干外腫瘤,必要時可進行腦池造影CT掃描。CT掃描可將腦干腫瘤分為3型:Ⅰ型為無強化病灶,表現為低密度病變;Ⅱ型彌漫性強化;Ⅲ型為環形強化。其中Ⅰ型多見,Ⅱ、Ⅲ型較少見。
3.MRI檢查
腦干膠質細胞瘤常呈長T1和長T2信號改變,多無囊變或出血,邊界一般不清,形態不規則,多數腫瘤有Gd-DTPA增強。與CT掃描相比,由于其多視角成像及無顱底骨偽影干擾,能更清晰地顯示病變部位及范圍。海綿狀血管瘤在出血的急性期T1Wl及T2Wl上皆為均勻的高密度,輪廓清晰,常呈圓形,在亞急性及慢性期T1Wl及T2W1上也皆為高密度。室管膜瘤為長T1,長T2,向腦干外發展至第四腦室或小腦腦橋角,血管網狀細胞瘤為長T1及長T2,球形位于延髓后方。結核球為環形高密度,加強后更顯著,中間為低密度。
診斷鑒別
腦干腫瘤的多數患者起病緩慢,頭痛不甚明顯,逐漸出現腦神經麻痹,其中以展神經麻痹較為常見,以后相繼出現面癱、吞咽困難、發音障礙、錐體束損害、步態不穩和共濟失調等。典型病例常表現為交叉性麻痹。CT掃描和MRI檢查可幫助醫師判斷腫瘤的生長類型。
鑒別診斷:
源于腦干的膠質細胞瘤較常見,需同以下病變相鑒別,包括腦干血腫,成血管細胞瘤,轉移瘤,膽脂瘤及肉芽腫等,腦干腫瘤也應與腦干腦炎相鑒別,僅根據臨床癥狀及體征兩者難以鑒別,有時兩者CT或MRI表現也呈相似的改變,難以鑒別診斷,但腦干腦炎經臨床應用激素,脫水,抗炎后癥狀可以減輕緩解,而腦干腫瘤雖癥狀可暫時緩解但總的病情是進行性加重,在腦干病變性質不很確定時,可以通過直接手術或立體定向手術加以明確。
源于腦干的膠質細胞瘤較常見,需同以下病變相鑒別,包括腦干血腫,成血管細胞瘤,轉移瘤,膽脂瘤及肉芽腫等,腦干腫瘤也應與腦干腦炎相鑒別,僅根據臨床癥狀及體征兩者難以鑒別,有時兩者CT或MRI表現也呈相似的改變,難以鑒別診斷,但腦干腦炎經臨床應用激素,脫水,抗炎后癥狀可以減輕緩解,而腦干腫瘤雖癥狀可暫時緩解但總的病情是進行性加重,在腦干病變性質不很確定時,可以通過直接手術或立體定向手術加以明確。