檢查中的注意事項:
(1)腦脊液細胞計數應及時進行,一般應在1小時內進行。如放置過久,細胞會破壞或沉淀與纖維蛋白凝集成塊,導致計數不準確。標本須混勻后方可進行計數,否則影響結果。
(2)穿刺損傷血管,導致血性腦脊液,此時細胞總數已無意義,白細胞計數也須校正后才有意義。
(3)細胞計數時,如發現較多的紅細胞有皺縮或腫脹現象,應予以描述,以協助臨床醫生鑒別陳舊或新鮮出血。
(4)細胞計數時,須注意把紅細胞或淋巴細胞與新型隱球菌相區別:
A、新型隱球菌具有“出芽”現象,不溶于乙酸,滴加0.35mol/L的乙酸后,下仍保持原形,而紅細胞則被乙酸溶解消失,淋巴細胞則胞核和胞漿更為明顯。
B、滴加印度墨汁一滴,加蓋玻片,高倍鏡下見新型隱球菌有夾膜,不著色,而紅細胞或淋巴細胞無此現象。
(5)細胞計數板用完后,應用75%的酒精消毒60分鐘。忌用苯酚消毒,因有損計數池的刻度。
檢查的臨床意義:
1、中樞神經系統病變的腦脊液,細胞數可增多,其增多的程度及細胞的種類與病變的性質有關。
2、中樞神經系統病毒感染、結核性或霉菌性腦膜炎時,細胞數可中度增多,常以淋巴細胞為主。
3、感染時如化膿性腦膜炎,細胞數顯著增加,以中性粒細胞為主。
4、腦寄生蟲病時,可見較多的嗜酸性粒細胞。
5、腦室或蛛網膜下腔出血時,腦脊液內可見多數紅細胞。
6、細胞數增減程度和細胞種類與某些疾病的程度有關,如化膿性腦膜炎經過有效的抗生素治療后,細胞總數迅速下降;結核性腦膜炎患者在早期以中性分葉核細胞為主,以后則淋巴細胞較多;腦血管意外病人腦脊液中的紅細胞數目減少,結合臨床,預示著出血既將停止或已經停止。