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  • 發布時間:2021-04-25 10:22 原文鏈接: 腦脊液理學檢驗及臨床意義

    1、顏色  正常腦脊液無色透明。常見病理性腦脊液顏色有:

    (1)紅色:常見于穿刺損傷或出血性病變。穿刺損傷引起的出血,腦脊液第1管為紅色,第2、3管紅色逐漸變淡,紅細胞計數依次減少,離心沉淀后上清液透明。顱內或椎管內新鮮出血,腦脊液3管均呈紅色,紅細胞計數無明顯差別,離心沉淀后上清液呈淡紅色或黃色。由于紅細胞在某些腦脊液中5min后即可出現皺縮現象,因此不能根據紅細胞是否皺縮鑒別陳舊性或新鮮性出血。

    (2)黃色:常見于陳舊性蛛網膜下腔或腦室出血、椎管梗阻、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、重癥黃膽如核黃疸。在陳舊性蛛網膜下腔出血4~8h,即可溶血,腦脊液呈黃色。出血停止后,黃色可持續3周左右。由髓外腫瘤、格林巴利綜合征等引起的椎管梗阻性疾病,腦脊液蛋白質含量顯著增高,當蛋白質含量高于1.5g/L時,腦脊液顏色變黃,且黃色深度與腦脊液中蛋白質含量呈正比。

    (3)白色或灰白色  常見于化膿性腦膜炎,多由于白細胞增加所致。

    (4)褐色或黑色:見于腦膜黑色素瘤。

    2、透明度:腦脊液混濁,主要由于感染或出血導致腦脊液中細胞成份增多所致,混濁程度與細胞數量有關(細胞數大于300×106/L時,可出現混濁)。蛋白質含量增加或含有大量微生物也可產生混濁。腦脊液在病毒性腦炎、神經梅毒時呈透明外觀;在結核性腦膜炎常呈毛玻璃樣輕度混濁;在化膿性腦膜炎則明顯混濁。

    3、凝固性:正常腦脊液標本靜置12~24h不形成薄膜、凝塊或沉淀物。在炎癥情況下,腦脊液中蛋白質(包括纖維蛋白原)含量增高。當腦脊液中蛋白質含量高于10g/L時,可形成凝塊。化膿性腦膜炎的腦脊液靜置1~2h可形成凝塊或沉淀物。結核性腦膜炎的腦脊液靜置12~24h后,標本表面有纖細的網膜形成,取此網膜作結核桿菌檢查,可獲得較高的陽性率。蛛網膜下腔梗阻時,由于腦脊液循環受阻,梗阻遠端腦脊液蛋白質含量可高達15g/L,此時腦脊液可呈黃色膠凍狀。


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