檢查
1.B型超聲檢查
這是一種常用的無創檢查,能顯示破碎的脾臟,較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。
2.CT檢查
能清楚地顯示脾臟的形態,對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高。同時可發現腹腔內多臟器傷。
3.核素掃描
可采用99m锝膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷,方法安全,因掃描所需藥物限制,不常用。
4.選擇性腹腔動脈造影
這是一種侵入性檢查,操作復雜,有一定危險性。但診斷脾破裂的準確性高,能顯示脾臟受損動脈和實質的部位。僅用于傷情穩定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。
診斷
創傷性脾破裂的診斷依據:①外傷病史;②臨床有內出血的表現;③腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。
脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例,臨床表現不典型,腹腔穿刺陰性,診斷一時難以確定。對診斷確有困難,傷情允許的患者,采用超聲檢查、CT、核素掃描、或選擇性腹腔動脈造影等幫助明確診斷。
脾破裂常合并有其他臟器損傷,如肝、腎、胰、胃、腸等,在診斷和處理時切勿遺漏。