患者男，34歲。間斷性上腹脹痛半月余。患者于半月前無明顯誘因出現上腹疼痛，為左上腹及劍突下脹痛，進食后加重，不向他處放射，伴惡心，無嘔吐。心、肺、腹查體未見明顯異常。腫瘤標志物陰性。
超聲檢查：左上腹脊柱左側見一大小約11.9 cm×10.8 cm×9.8 cm低回聲包塊，邊界尚清，形態規則，內部回聲細密、均勻，可見膜樣結構，厚0.5 cm，CDFI包塊內血流信號不明顯。
CT檢查：脾臟增大，近脾門區見大小約11.5 cm×10.6 cm類圓形低密度影，密度尚均勻，CT值約26HU，邊緣可見點片狀致密影（圖1a）；增強后未見明顯強化（圖1b，1c）。手術及病理：脾臟增大，脾上極近脾門區見大小約11 cm×10 cm×10 cm圓形包塊，質軟，邊界清楚，與胃壁及膈肌緊密粘連，內見大量渾濁黃褐色液體。病理診斷：符合脾囊腫伴囊壁玻璃樣變性（圖1d）。
圖1a左上腹見約11.9 cm×10.8 cm×9.8 cm低回聲包塊，內部回聲均勻細密；圖1b，1c CT顯示脾下區約11.5 cm×10.6 cm類圓形低密度影，邊緣可見點片狀致密影，增強后未見明顯強化；圖1d病理圖片
討論：
脾囊腫屬罕見病，發病年齡20～50歲居多。分真性和假性兩類，前者其內壁有襯里細胞及內皮或上皮覆蓋，后者無襯里細胞，多為損傷后脾臟陳舊性血腫或脾梗死灶液化后形成。囊腫較小時通常無任何癥狀。囊腫較大時可出現周圍器官的壓迫癥狀，如上腹飽脹不適，消化不良，惡心、嘔吐等消化道癥狀。
確診主要依靠超聲或CT檢查。本例囊腫巨大，超聲檢查未能準確定位于脾臟，經CT檢查確診脾臟囊腫。主要原因為超聲檢查跟操作者手法、經驗及體位有關，診斷存在主觀因素。脾臟囊腫診斷較容易，關鍵在于定位。CT圖像能明確脾囊腫的大小、性質、部位、和周圍臟器的關系，能為手術提供客觀而準確的指導，對鑒別良惡性病變有參考價值。脾囊腫需與脾腫瘤性病變鑒別。較小脾囊腫勿須治療，行超聲檢查定期隨訪即可。如囊腫巨大或有破裂、感染風險可行全脾切除術。本例考慮囊腫巨大，因此予以全脾切除。