【一般資料】
患者女性，62歲，農民。
【主訴】
右手麻木一個月。
【現病史】
患者于1個月前無明顯誘因常出現右手拇指、食指、中指、無名指及手掌部麻木，活動自如，自行拍擊掌部后，可好好轉，未給予其它特殊處理，患者無明顯頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，病情逐漸加重。為進一步手術治療，以“右側腕管綜合征”收入院。患者自發病來神清，精神可，飲食及二便無異常。
【既往史】
既往高血壓病史10余年，口服藥物治療（具體藥物名稱及劑量不詳），否認糖尿病及心臟病史：否認肝炎、結核等傳染病史；否認外傷、手術及輸血史；無藥物及食物過敏史；預防接種史不詳，系統回顧無特殊。
【查體】
T：36.20℃、P：70次/分、R：20次/分、BP：140/70毫米汞柱發育正常，營養中等，神志清楚，查體合作，頭顱無畸形，五宮端正，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，耳鼻口查體未見明顯異常。頸軟，無抵抗，無頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，兩肺呼吸音清晰，未聞及明顯干濕性啰音及哮鳴音，心律70次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛及腹肌緊張，叩鼓音，腸鳴音正常，無移濁。脊柱無明顯側彎及后凸畸形，諸椎體無壓痛及叩擊痛，四肢查體見外科情況。生理反射正常存在，病理反射未引出。專科檢查：右上肢無畸形，肩、肘、腕關節活動正常，右手掌部及拇指、食指、中指、無名指橈側麻木，感覺差，握力可，血運良好余肢體查體未見明顯異常。
【輔助檢查】
心電圖示：竇性心律，輕度電軸左偏。
【初步診斷】
1、右側腕管綜合征2、高血壓病
【鑒別診斷】
1、外傷后正中神經損傷有外傷史，傷后正中神經分布區域感覺障礙，可與本病明確鑒別。2、腕尺管綜合征發病緩慢，腕部疼痛向環指、小指及前臂放射，腕部尺側有痛及放射性疼痛，強力屈腕時疼痛加重。小指及環指尺側半掌面感覺減退。可與本病明確鑒別。
【診療經過】
入院后完善相關檢查，排除手術禁忌癥，在手術室臂叢神經阻滯麻醉下行腕管松解術，術中見正中神經卡壓嚴重，充分松解，術后癥狀明顯好轉，給予營養神經藥物治療，恢復良好。
【臨床診斷】
1、右側腕管綜合征2、高血壓病
【病例分析】
腕管綜合征手術治療方法包括各種切開手術、小切口減壓及內鏡手術等。手術目的是松解正中神經，切開松解減壓最好在止血帶下進行，可減少或避免造成一束甚至幾束正中神經損傷。
病例來源：愛愛醫