Mikulicz病又稱良性淋巴上皮病變（benign lymphoepithelial lesion，BLEL），是一種以雙側對稱性涎腺和淚腺腫大為特征的慢性自身免疫性疾病，發病率僅占整個涎腺腫瘤及腫瘤樣病變的2.1%。由于臨床上腮腺Mikulicz病較為罕見，本文回顧性分析本院8例經手術病理證實為Mikulicz病患者的影像學資料，對其進行分析、總結，旨在提高對本疾病影像學表現的認識，有助于臨床制定恰當的診療計劃。
1.資料與方法
1.1一般資料
搜集2014年1月至2016年12月間在寧夏醫科大學總醫院就診且具有完整CT或MRI影像學資料的腮腺Mikulicz病患者8例作為研究對象，所有病例均經手術病理證實。女7例，男1例，年齡43～80歲，平均56.2歲，病程1周～10年不等。患者均表現為腮腺或耳下區無痛性漸大腫塊，體檢耳下區可觸及圓形或卵圓形單個腫塊，質軟或稍硬，活動度佳。
1.2儀器和方法
CT檢查：6例患者行CT平掃+增強掃描。采用Siemens公司Somatom Definition雙源64排CT設備。掃描參數：管電壓120kV，參考管電流150～200mAs，層厚5mm，層距5mm。患者取仰臥位，掃描范圍從顱底至胸廓入口水平。首先采集平掃圖像，然后進行增強掃描，應用雙筒高壓注射器經肘靜脈注射非離子型對比劑碘伏醇（濃度320mgI/ml），流率3ml/s，劑量（1.5～2.0）ml/kg體重，注射對比劑后動脈期約25s開始掃描，靜脈期65～70s開始掃描。
MR檢查：2例患者行MR平掃及增強掃描。采用Philips Achieva 1.5T超導型MR，頭頸聯合線圈。掃描范圍自鞍上池至胸鎖關節下緣。常規MRI序列：軸位T1WISE，TR400ms，TE15ms；T2WITSE，TR2500ms，TE80ms；軸位及冠狀位短時間反轉恢復序列，TR2000ms，TE55ms，FA90°。增強掃描序列包括軸位、矢狀位、冠狀位的快速自旋回波T1WI脂肪抑制序列，掃描參數及位置與平掃相同。
1.3影像學評價
由兩名在頭頸部影像診斷中有豐富經驗的放射科副主任醫師在不知道手術病理結果的情況下獨自閱片，觀察并記錄病灶的類型、形態、密度或信號、邊界及強化表現，意見不一致時共同討論或由上級醫師決定評價結果。
2.結果
2.1影像學表現
行CT平掃+增強掃描的6例Mikulicz病患者中，4例為多發結節或腫塊型（圖1），均表現為患側腮腺腫大，內見多發或單發類圓形病灶，邊界清楚，呈等、稍高密度，且不均勻，常合并不同程度囊變，其中1例結節中見大鈣化灶，增強掃描示病灶實性部分明顯強化，囊變區不強化；2例為彌漫型（圖2），表現為雙側腮腺彌漫性腫大，密度不均勻性增高，內見多發粟粒樣結節，其中1例可見“砂礫”樣鈣化，病灶邊界不清，增強掃描呈彌漫性不均勻強化。行MRI增強掃描的2例Mikulicz病患者，均為腫塊型（圖3），表現為腮腺內不規則占位，呈長T1、稍長T2信號，內可見散在點狀長T1、長T2囊變信號，病灶邊界清楚，增強掃描實性部分明顯強化，囊變不強化。雙側頸動脈間隙及雙側頜下見多發腫大淋巴結。
圖1A、B右側腮腺Mikulicz病（多發結節型）。A.CT平掃示右側腮腺內類圓形占位，呈不均勻稍高密度，病灶周圍另見多發小結節；B.CT增強掃描示病灶實性部分明顯強化，囊變區不強化；圖2A、B雙側腮腺Mikulicz病（彌漫浸潤型）。A.CT平掃示雙側腮腺彌漫性腫大，內多發粟粒樣結節，并見多發“砂礫”樣鈣化；B.CT增強掃描呈彌漫性不均勻強化；圖3A～C左側腮腺Mikulicz病（腫塊型）。A、B.MRI平掃示左側腮腺不規則占位，呈長T1、稍長T2信號；C.增強掃描示病灶明顯強化，內見散在點狀不強化的小囊變（黑箭）