腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術是臨床上治療交通性腦積水的兩種常見術式,兩種手術方式的選取目前沒有定論。
龐鳴琰[1]通過比較18例腦積水患者腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術兩種手術方式的手術時間發現腰大池腹腔分流組組手術時間為(83.11±51.17)min,明顯少于腦室腹腔分流組的(121.24±56.62)min,兩組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。術后隨訪3~12個月,L-P組術后無感染、無分流管堵塞及癲癇病例;V-P組術后感染率為8.7%(4/46),分流管堵塞率為28.26%(13/46),癲癇發生率為26.08%(12/46)。V-P組并發癥發生率明顯高于L-P組,差異有統計學意義(P<0.05)。
饒文旭[2]通過采用NIHSS量表評估腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術治療正常壓力腦積水治療前后神經功能缺損情況,結果發現兩組NIHSS評分明顯改善(P<0.05),但組間比較無統計學差異。
沈愛煒[3]比較兩種術式發現可調壓腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術治療效果差異無統計學意義,而,腰大池-腹腔分流術術后并發癥發生率明顯低于腦室-腹腔分流術。
蔡青[4]等人通過META分析納入3個隨機對照試驗和8個隊列研究,共891例,分析發現腦室腹腔分流術有效率高于腰大池腹腔分流術,但是術后并發癥明顯多于腰大池腹腔分流術。
葉飛宣[5]比較50例交通性腦積水患者,比較發現腰大池-腹腔分流術治療交通性腦積水的療效與腦室-腹腔分流術相近,均可促進腦積水消失,應用腰大池-腹腔分流術可降低并發癥。
魯軍體[6]等人對62例腦積水患者實施腰大池腹腔分流術,68例患者實施側腦室腹腔分流術。觀察兩組患者的手術一次性成功率,并在術后進行為期6個月的隨訪,記錄其術后并發癥發生率,通過患者的臨床體征來判定治療效果。結果發現腰大池腹腔分流術和側腦室腹腔分流術相比,具有更高的一次性成功率,同時通過降低患者術后并發癥發生率。
綜上所述,對于交通性腦積水患者,采取腰大池腹腔分流術手術時間短,術后并發癥發生率低,手術一次性成功率高,總的治療效果與腦室腹腔分流術差異不大,所以腰大池腹腔分流術治療交通性腦積水患者優于腦室腹腔分流術。
參考文獻
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[2].饒文旭.腦室腹腔分流術和腰大池腹腔分流術治療正常顱內壓腦積水患者的效果比較[J].中國民康醫學,2018,07:38~39.
[3].沈愛煒.可調壓腰大池-腹腔分流與腦室-腹腔分流術治療腦積水臨床療效對比[J].浙江創傷外科,2017,06:1102~1104.
[4].蔡青,郇小利,馮達云,秦懷洲.腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術治療交通性腦積水療效的Meta分析[J].中國臨床神經外科雜志,2017,11:764~766.
[5].葉飛宣.腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術治療交通性腦積水的臨床比較[J].現代診斷與治療,2017,12:2168~2169.
[6].魯軍體,王娜,劉炎偉,程龍海,武高,黃寬明,張力.腰大池腹腔分流術與側腦室腹腔分流術治療交通性腦積水患者的效果比較[J].檢驗醫學與臨床.2017,10:1429~1430.