【一般資料】
男性，30歲，企業管理者
【主訴】
主因腰部疼痛1年，加重20天入院
【現病史】
患者緣于1年前無明顯誘因出現腰部疼痛，疼痛可耐受，未予處理；20天前腰部疼痛癥狀加重，呈陣發性，休息后緩解，遂至當地某市級醫院就診，行腰椎CT未發現明顯異常，給予口服藥物治療，具體藥物不詳，效果不佳，遂至省級骨科醫院就診，行腰椎MRI示：腰4椎體水平椎管內占位性病變。現患者為求進一步治療而來我院。
【既往史】
既往體健
【查體】
T:36.6℃，P74次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。神清語利，雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，無眼震。頸軟無抵抗，心肺腹未見明顯異常。雙側肢體肌張力正常，雙上肢肌力V級，雙下肢肌力IV級，雙側肱二、三頭肌腱反射正常，左側膝腱反射正常，右側膝腱反射減弱，雙側巴氏征陰性，克匿格征陰性。
【輔助檢查】
腰椎CT：未見明顯異常。腰椎MRI平掃：腰4椎體水平椎管內占位性病變。
【初步診斷】
腰4椎體水平椎管內占位性病變
【鑒別診斷】
椎管內神經鞘瘤及脊膜瘤相鑒別。
【診療經過】
患者入院后給予患者完善術前相關檢查，積極術前準備，檢查結果回報無明顯手術禁忌癥后給予患者于神經電生理檢測下行腰4椎體水平椎管內占位性病變切除術，術后組織送病理，術后給予患者常規護理，定期傷口換藥拆線。病理結果回報：神經鞘瘤。
【臨床診斷】
腰4椎體水平椎管內神經鞘瘤
【病例分析/討論】
對于慢性疼痛應該加予重視，盡管腫瘤發病率低，但是不能忽視，出現癥狀早起檢查是非常有必要的。單純行CT有時很難發現脊髓的異常
病例來源：愛愛醫