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  • 發布時間:2022-12-31 18:59 原文鏈接: 腹壁溶血性鏈球菌壞疽的概述

      腹壁溶血性鏈球菌壞疽(necrotizing fasciitis of abdominal wall)是發生在腹壁的一種壞死性軟組織感染。致病細菌有多種,感染主要累及腹壁深、淺筋膜,亦可侵及皮膚,但早期不累及肌肉。本病可發生于腹壁的任何部位(如腹前壁、側腹壁、腹股溝區及腹后壁等區域),尤其多發生于腹部創傷或手術切(創)口及鄰近區域,也可為臀部、會陰部的感染擴散而至,有時發生在小刺傷或蟲咬傷后。壞死性筋膜炎發病急劇、進展迅速、病情兇險,延誤診治常導致患者死亡。

      任何年齡段均可發病,以嬰兒、兒童、老年人、免疫機能低下者發病率和病死率高。近年來,年輕、免疫機能正常、無手術和無外傷者的發病率有增加趨勢。男性患者多見。絕大多數為繼發性壞死性筋膜炎,均有原因或危險因素可查;有15%~18.2%的急性壞死性筋膜炎原因不明,屬于特發性感染。

      腹壁溶血性鏈球菌壞疽常并發大血管侵襲破裂出血、動靜脈血栓、膿毒栓子形成;縱隔炎、心包炎、胸膜炎;肌肉麻痹、多神經麻痹;膽囊炎、腹膜炎、腸麻痹或急性胰腺炎等。

      早期壞死性筋膜炎缺乏特異的臨床表現,故診斷較困難,臨床應提高警惕,加強觀察,綜合分析。應與急性蜂窩織炎、氣性壞疽、肌炎和非壞疽性肌壞死等疾病鑒別診斷。患者自身的抵抗力、早期診斷和手術引流是提高存活率,改善腹壁溶血性鏈球菌壞疽預后的關鍵因素。

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