1.實驗室檢查
UTI時尿常規檢查有膿尿、尿細菌培養陽性。RN時尿檢可發現蛋白、紅細胞、白細胞和各種管型。腎功能檢查正常或異常。
2.超聲檢查
通過B超可估計膀胱輸尿管連接部機能,觀察輸尿管擴張,蠕動及膀胱基底部的連續性、觀察腎盂、腎臟形態及實質改變情況。有人在B超時插入導尿管,注入氣體(如CO2),若氣體進入輸尿管則VUR可診斷。彩色多普勒超聲觀測連接部功能及輸尿管開口位置,但B超對上極瘢痕探測具有局限性,對VUR不能做分級。
3.X線檢查
(1)排尿性膀胱尿路造影(MCU) 此為常用的確診VUR的基本方法及分級的“金標準”。國際反流委員會提出的五級分類法:
Ⅰ級:尿反流只限于輸尿管。
Ⅱ級:尿反流至輸尿管、腎盂、但無擴張,腎盞穹隆正常。
Ⅲ級:輸尿管輕、中度擴張和(或)扭曲,腎盂中度擴張、穹隆無(或)輕度變鈍。
Ⅳ級:輸尿管中度擴張和扭曲,腎盂、腎盞中度擴張,穹隆角完全消失,大多數腎盞保持乳頭壓跡。
Ⅴ級:輸尿管嚴重擴張和扭曲,腎盂、腎盞嚴重擴張,大多數腎盞不顯乳頭壓跡。
(2)靜脈腎盂造影(IVP) 可進一步確診有無腎萎縮及腎瘢痕形成。近年認為大劑量靜脈腎盂造影加X線斷層照片更能顯示瘢痕。
4.放射性核素檢查
(1)放射性核素膀胱顯像 分直接測定法和間接測定法,用于測定VUR。
(2)二巰基丁二醇閃爍(DMSA)掃描技術 對診斷兒童RN是惟一的“金標準”,特別是5歲以上兒童。Coldraich根據DMSA掃描攝影征象將腎瘢痕分為四級:
Ⅰ級:一處或兩處瘢痕。
Ⅱ級:兩處以上的瘢痕,但瘢痕之間腎實質正常。
Ⅲ級:整個腎臟彌漫性損害,類似阻梗性腎病表現,即全腎萎縮,腎輪廓有或無瘢痕。
Ⅳ級:終末期、萎縮腎、幾乎無或根本無DMSA攝取(小于全腎功能的10%)。