這種病中醫叫“鶴膝風”,在我的醫案記載中(自己印制了醫案本子,每診治一病患,必記其四診及治療始末,臨證29年,從不遺漏一例)每年診治該病要有二十多人。
1 外傷引起
畢XX,9歲。初診于1999年10月12日。患兒住肥鄉縣城北關,家里是賣化肥的,四十多天前,患兒從三四米高的化肥堆上向下跳,將膝關節摔傷。初在縣醫院住院治療,診斷為半月板損傷,轉診至市醫院,醫生建議手術。其父母慮術后膝關節僵直后遺癥,遂出院找我診治。膝關節腫脹而發熱、疼痛,患兒不能走路。處以桃紅四物湯加牛膝、忍冬藤、薏苡仁,水煎服。另用白芷100
克研為細粉,涼開水調覆患處。三日后復診,膝關節腫脹始效,疼痛大減,守方再付三貼,已能漫步走。經調理治療,半個月可以上學了。
2 結核性膝關節積水
張XX,家住邯鄲縣代召鄉西井頭村。2010年7月20日初診。患者3
月中旬右膝關節積水,在邯鄲市中心醫院住院治療無效,轉診石家莊市河北省二醫院。手術治療而愈,遺留膝關節僵硬。術后月余,左膝關節又發作,證同右側。患者在石家莊住院花掉近二萬,在做手術,經濟拘緊,難以再至。經患者介紹,找到我。患者低熱,膝關節腫大發亮,色暗紅,膚質微熱。兩膀肩關節亦疼痛,微脹。
脈滑數,舌質淡紅,苔薄白。當即給予陽和湯加減方:熟地30,麻黃6,鹿角膠12,炮姜6,白芥子5,肉桂6,澤漆15,防己15,蜈蚣3條,研粉沖服,牛膝15,茯苓50,甘草8,水煎服,五貼 。 另用白芷200克研粉涼開水調覆患處,外用紗布包緊,每隔三四個小時倒上適量溫開水,使之濕潤。五日后復診,腫消大半,低熱已退。前方加淡附片9克,白術30克,七貼。復診時腫脹全消,走路不再疼痛。為防反復,次方續服一月。#p#分頁標題#e#
爐煙雖息,灰中有火。該病反復,積水難消。雖紅腫看似陽證,因其病程長,實是陰證居多。每遇斯證,多以林屋山人陽和湯加減治療,常能收捷效。
3 痰核型
郭XX,家住潘寨市場,在309國道路北開一陽光超市批發。2010年11
月27日,我在外地看病未歸,她村醫生領著開車找到我與其診治。發病半年多,起初右膝關節外上側有一包塊,在邯鄲市醫院住院治療。稍消但不得根治,出院后
病情依舊。關節腫大暗紅,發熱,疼痛不得步履。脈滑弱數,舌質淡紅,苔薄白。痰核流注,陰寒積聚。問之,謂怕冷甚。陽和湯加減:熟地30,炮姜9,鹿角膠15,白芥子9,麻黃9,肉桂12,附子15,細辛6,防己30,茯苓30,澤瀉30,甘草12,水煎服,五貼。另囑用白芷研粉涼開水調覆患處。又由于病患膝關節積水特多,遂囑咐隨來醫生必要時抽水。
復診時,患者積水減半,我問抽出多少水,患者說先用中藥兩天看如何。結果真的出乎意料的效果。前方加薏苡仁60克,附子用到30克。
三診,2010年12月23日,患者家里有事,中間停了十幾天沒吃藥。但病情繼續好轉。腫脹基本消除,唯膝關節外上側包塊不消。原方加蜈蚣3條,穿山甲3克,均研粉沖服,夏枯草60克,七貼。#p#分頁標題#e#
四診,膝關節與左側大小溫度無異,積水全消,包塊已經縮小一半多。原方加減繼服二十多貼后,包塊基本消除。原方將附子改成炮附片,六貼粉碎制丸續治。