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  • 發布時間:2021-05-27 17:28 原文鏈接: 自體輸血須嚴格把握禁忌證

      三種模式可聯合應用
     
      自體輸血是區別于異體輸血的一種輸血治療手段,即當患者需要輸血時,輸入患者自己預先貯存的血液或將術中失血回收,重新回輸到病人體內,以達到輸血治療的目的。自體輸血方式從被動接受他人血液變為主動自己給自己解決輸血困難,是臨床節約血液資源一種行之有效的方法。

      自體輸血有三種模式。第一種是貯存式自體輸血。指選擇符合條件的擇期手術患者,在手術前一定期間內,采集患者自己的血液貯存,在手術中或急需時回輸給患者。第二種是稀釋式自體輸血。指在患者麻醉后,臨手術前對患者適當采血短暫貯存,同時輸注晶體液及膠體液補充血容量,而使患者的血液處于適度稀釋狀態下實施手術,將采集的血液在手術中或術后回輸給患者。第三種是回收式自體輸血。指在無菌操作下,采用血液回收機將患者手術中或體腔內的失血回收,經機器過濾、洗滌、濃縮后,將血液中的有效成分紅細胞回輸給患者。

      回收式自體輸血更適合預期出血較多的手術:肝移植、心臟移植、心肺聯合移植、骨科全髖置換、腦動脈瘤手術、肝破裂、脾破裂、宮外孕大出血等。當然,術前貯血式、術中等容稀釋式及回收式三種方式也可以聯合應用。在血源緊缺的情況下,自體輸血無疑給患者和臨床醫生帶來了福音。

      自體輸血與異體輸血相比,好處也是顯而易見的。一是節約血液資源,降低醫療費用;二是可避免輸血感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等;三是可以避免異體輸血產生的同種免疫反應,如發熱、過敏、溶血、輸血相關性移植物抗宿主病、輸血相關性急性肺損傷等;四是節省時間,減少工作程序,不需檢驗配型,可避免同種異體輸血引起的差錯事故;五是解決一些特殊血型患者的配血困難,如Rh陰性稀有血型患者;六是患者術前多次采血,能刺激骨髓造血,促進紅細胞生成;七是回收的血液中不僅紅細胞有較好的攜氧能力,而且減少了輸異體庫存血所致的高鉀、低鈣血癥及代謝性酸中毒;八是妥善解決了一些因宗教信仰或其他原因拒絕接受異體輸血患者的輸血問題。
      
        血紅蛋白過低是禁忌
     
      “我是一名患者,在手術前還能抽這么多血液嗎?”

      這是患者心中最大的顧慮。在實施自體輸血方案前,主治醫生應對患者身體狀況作認真評估,并取得患者同意,告知注意事項,醫患雙方簽署知情同意書后,方可為病人進行采血。一般年齡在18~65歲的患者,一般情況好,血紅蛋白不低于110g/L,或紅細胞壓積大于0.33,都適用貯存式和稀釋式自體輸血。

      自體輸血也有其禁忌證,并非人人適用。如患者血紅蛋白低于100g/L或紅細胞壓積低于0.25則不適宜。對有細菌感染、凝血機能障礙、心腦血管疾病、肝腎功能不全患者不作貯存式自體血采集,被細菌、糞便、羊水污染的血液以及惡性腫瘤患者,不宜進行血液回收。

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