自體造血干細胞移植的步驟—外周血干細胞采集的基本介紹

　　近10余年90%的自體移植已從采集骨髓轉移至采集外周血中的造血干細胞，因為外周血采集過程安全、簡便、減少患者多部位骨髓穿刺的痛苦，也省去了麻醉，避免了麻醉的風險。同時外周血白血病細胞含量遠少于骨髓，回輸后造血恢復相對較快。但外周血所含造血干細胞僅為骨髓的1%～10%，因此，采集前必須經有效的動員。

　　（1）外周血干細胞動員大多采用大劑量化療，繼之以粒細胞集落刺激因子（G-CSF）動員的方案。急性白血病使用較多的化療為中劑量阿糖胞苷（總量為每平方米體表面積3～4克）或大劑量依托泊苷（總量為每平方米體表面積1.5克）。當外周血白細胞降至最低點，或<1×109/L時連續應用G-CSF，在G-CSF應用4～6天時為大多數病例的最好采集時間。

　　（2）外周血造血干細胞的采集均通過血細胞分離機采集，每天分離一次，分離血容量8～10升（人體血容量4～5升）。究竟分離幾次，依收集到的造血干細胞數而定，最低要求單個核細胞數≥2×108/kg，CD34陽性細胞（相當于造血干細胞）≥2×106/kg。采集過程一般較為安全，僅少數患者可能出現口唇、四肢麻木、肌肉抽搐等癥狀，為采集中使用的抗凝劑過量所致，通常程度輕，對癥處理即可緩解。