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  • 發布時間:2021-07-31 18:23 原文鏈接: 自發性細菌性腹膜炎的臨床表現及臨床分型

        自發性細菌性腹膜炎的臨床表現

        SBP起病有急有緩,臨床表現輕重不一,典型臨床表現為發熱、腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛和腸鳴音減弱。肝硬化腹水患者臨床表現多不典型,起病隱匿者僅有腹部不適、輕微腹痛,腸蠕動減弱或腹部脹氣,可能是唯一陽性體征。約13%的患者無任何癥狀,僅表現為肝功能損害或一般情況進行性加重。并發SBP患者可能出現下列主要表現:

        1自發性細菌性腹膜炎的臨床表現之 發熱:為本病的主要癥狀之一。一般除極度衰弱,休克和少數無癥狀者外,均有不同程度發熱,多為不規則發熱,其次為馳張或稽留熱。高熱伴膿毒癥狀者常有敗血癥。

        2自發性細菌性腹膜炎的臨床表現之 腹痛:多有輕重不等的腹痛,起病隱匿者可僅有全腹不適,急性起病者可為突發腹部劇痛或者腹脹,常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉。需注意的是,肝硬化晚期或重癥、或年老體弱、或休克、或大量腹水者可無腹痛表現。

        3自發性細菌性腹膜炎的臨床表現之 腹膜**癥:表現為腹部壓痛和反跳痛,可為全腹壓痛甚至拒按,也可局部壓痛或深壓痛,反跳痛程度也可輕重不等。

        4自發性細菌性腹膜炎的臨床表現之 腹水征:發生腹膜炎后,往往腹水迅速增多,利尿劑無效,而出現不斷加劇的腹脹,食少,尿量減少和不能平臥,甚至呼吸困難等壓迫癥狀。

        此外肝硬化繼發重癥SBP也可以各種并發癥為主要表現,如早期出現肝性腦病,感染性休克、肝腎綜合征、上消化道大出血及肝肺綜合癥等,常常導致肝功能迅速惡化,呼吸循環衰竭,甚至死亡,預后極差。

        自發性細菌性腹膜炎的臨床分型


        有學者依據臨床表現不同將SBP分為5型:I型為普通型:有典型的發熱,腹痛、腹部壓痛、反跳痛者等急腹癥樣表現;II型為頑固性腹水型:腹水進行性增多,利尿效果差,腹水頑固不易消退;III型為休克型:出現血壓下降、脈搏細速等休克表現;IV型為肝性腦病型:以肝昏迷為主要癥狀;V型為無癥狀型:腹水檢查支持SBP但無腹膜炎的臨床癥狀。

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