【一般資料】
女，23歲，學生
【主訴】
停經8+周，**流血伴下腹痛半天
【現病史】
已婚青年育齡女性,孕1產0。患者平素月經規律，124-5/28-30天，經量中等，偶有血塊，無痛經,LMP:2016-2-15.1天前上課時無明顯誘因出現下腹部疼痛，陣發性悶痛，可忍受，后出現**流血，鮮紅色，量中，后出血量增多，伴頭暈，遂來我院急診就診，急診擬“**流血查因”收住院。入院時患者無畏寒，無惡心嘔吐，無頭痛，無發熱、胸悶心悸，無組織物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期體重未見明顯改變。
【既往史】
否認食物藥物過敏史，否認“肝炎”、“結核”病史，否認手術、外傷及輸血史，否認高血壓、心臟病、糖尿病史。否認家族性遺傳病史。
【查體】
T37.0℃P92次/分R22次/分Bp123/69mmHg。發育正常，營養中等。頭顱五官無畸形，皮膚無黃染。頸軟，雙肺呼吸音清，未及干濕羅音，心律92次/分，律齊，各瓣膜聽診區未及病理性雜音。腹軟,無明顯壓痛，無反跳痛。未觸及包塊，肝脾肋下未及，腎區無叩擊痛。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。生理反射存在，巴氏征未引出。專科檢查：外院發育正常，**暢，見少量鮮紅色血液，宮頸常大，光滑，宮頸口閉，未見組織嵌頓，子宮增大，如孕2+月，活動可，無壓痛，雙附件未見明顯異常。
【輔助檢查】
外院B超示:宮內見一孕囊，大小約42*26mm，見心管搏動,囊內見一胚芽，胚芽長約17mm
【初步診斷】
先兆流產
【鑒別診斷】
1.異位妊娠2.子宮內膜息肉3.異常子宮出血
【診療經過】
患者入院后完善相關檢查，給予黃體酮20mg治療，后患者**流血增多，進行婦科檢查見宮頸口及**內有組織物，給予清除，后給予縮宮素靜滴和頭孢拉定口服，患者**流血少，復查血常規未見明顯感染征象，2天后出院。
【臨床診斷】
自然流產
【病例分析】
自然流產往往在最早期有下腹痛或是**流血的征象的，在這樣的情況下往往需要我們注意，及時進行預防很重要，最常用的就是黃體酮肌注。
病例來源：愛愛醫