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  • 發布時間:2022-05-29 17:55 原文鏈接: 自身免疫性肝病的臨床表現

      自身免疫性肝病除了乏力、食欲下降、腹脹、肝區不適、皮膚鞏膜黃染等共有的臨床表現外,不同類型的疾病有其本身的特點。

      自身免疫性肝炎(AIH)的病變部位以肝細胞為主,以50歲左右的中年女性多見,其特征是血清轉氨酶有不同程度升高,血清免疫球蛋白IgG(或γ-球蛋白)水平顯著升高(>20g/L),血清抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體I型抗體或抗肝細胞胞質I型抗體等自身抗體陽性。

      原發性膽汁性膽管炎(PBC)的病變部位以小葉間膽管和小膽管為主,以50歲以上的女性多見。臨床上可有皮膚瘙癢、上眼內眥部出現黃色瘤,肝功能檢查以肝內淤膽為特征,表現為總膽紅素升高,直接膽紅素升高超過間接膽紅素,同時有堿性磷酸酶和谷氨酰轉移酶顯著升高。血清免疫球蛋白IgM顯著升高,血清抗核抗體和抗平滑肌抗體陽性。

      原發性硬化性膽管炎(PSC)的病變部位以肝內大膽管為主,少數可波及到肝外膽管,以40歲左右中年男性居多,多數患者同時合并有潰瘍性結腸炎。與原發性膽汁性膽管炎相比,原發性硬化性膽管炎的發病率更低,但臨床表現和實驗室檢查兩者相似,內鏡下逆行性膽管造影或經皮經肝膽管造影有助于區別。

      重疊綜合征兼具上述三種疾病的特征。

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