自身輸血是將病人自己的血液或血液成份采集后再回輸給自己。當一名受血者以自己獻血者時,他接受的是自己的血液或血液成份,這是最安全的輸血。
自身輸血又分為如下幾種:
1、保存式自身輸血 手術前自身獻血對許多做擇期手術的病人越來越有吸引力,要求手術前自身獻血的人數正在增加,這是對輸血傳播疾病關注的結果。保存式自身輸血就是在手術前數周至數月采集自身血液(全血或分離成分)保存,以備手術時使用,也可在某些疾病緩解期采集自身血液成份,以備必要時使用。
2、稀釋式自身輸血 稀釋式自身輸血是自身輸血的主要形式。通過對出血性休克的研究,發現人體對失血有良好的代償作用,主要是細胞外液可經毛細血管而進入血循環內,補充血容量,對血液動力學可產生有益變化,使微循環灌注增加。在血容量正常情況下,血液稀釋導致紅細胞壓積下降,心輸出量很快代償性增加。血液稀釋后,紅細胞、血紅蛋白均降低,血氧含量降低。臨床上血液稀釋患者血氧含量降低主要的代償機制是心輸出量增加和各器官的營養血流增加,此外,血紅蛋白氧親和力的降低,有利于在組織水平氧的釋放。因此血液稀釋不影響組織氧供應。
3、回收式自身輸血 回收式自身輸血可分為:術中回收式自身輸血,術后回收式自身輸血,外傷時回收式自身輸血。術中回收使必須加抗凝劑,術后回收及外傷一般不需要加抗凝劑。由于回收血處理方式的不同又可分為洗滌回收式及非洗滌回收式自身輸血。
自身輸血早在1886年首次報道,直至1921年才成為臨床上可接受的輸血。到20世紀30年代對選擇性手術的患者,術前1-2周采集自身血液保存于血庫,以備術中或術后需要時用,而且建議在醫院里設立自身血庫。此后一方面由于血液并不緊張,加上采血篩檢技術及血庫保存血液條件的不斷改進,自身輸血又逐漸被人們疏遠。近年來血液來源日趨緊張,有時因血液供應不足而延緩擇期手術。特別是由于異體輸血可引起經血液傳播病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等等的危險。并對異體輸血可產生的不良反應、并發癥和危險進行了廣泛宣傳教育,故又對自身輸血給予重新評價。由早期的回收式、保存式自身輸血發展到1964年在美國鹽湖城進行了稀釋式自身輸血。1986年以后美國的自身輸血已上升到一個重要位置。