致癌又上癮，湖南卻爭取立法確定其為「地方特色產品」

　　近日，這種在南亞、東南亞等地食用者眾多的食物又一次登上熱搜。中國駐伊斯坦布爾總領事館發布新聞稱，多位中國公民因攜帶檳榔被捕。根據土耳其法律，檳榔中所含檳榔堿因具有致幻性而被認定為毒品。請中國同胞切勿攜帶檳榔入境土耳其。

10個口腔癌，9個嚼檳榔

　　在醫學界，有“10個口腔癌，9個嚼檳榔”的說法。中華口腔醫學會會長俞光巖介紹，檳榔含有檳榔堿、檳榔次堿。2003年，世界衛生組織和國際癌癥研究機構就將檳榔果、含煙草的檳榔嚼塊、不含煙草的檳榔嚼塊列為一級致癌物，一定劑量下長期接觸便可致癌。2017年，原國家食藥監總局將檳榔果列入致癌物清單。醫學界對于嚼檳榔和患口腔癌的關系已有基本共識。

2020年11月26日，國際性癌病研究分析組織（IARC）在《柳葉刀-腫瘤學》上刊登了期刊論文，初次確定了檳榔的致癌物質成分——檳榔堿。檳榔堿具有擬膽堿的作用，可以促進唾液和汗腺分泌，從而刺激內源性腎上腺皮質激素的分泌使人興奮。同時通過亞硝酸基化作用變成亞硝酸銨，會對上皮細胞產生毒副作用以及致突變性，導致細胞的凋亡及變異，對人體造成損害。

　　2021年1月，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心的專家在《BMC口腔健康》雜志上發表了文章《1990-2017年中國口腔癌負擔》。研究發現中國口腔癌負擔持續增加，主要的風險因素是吸煙、飲酒和嚼檳榔。

　　作為湖南省醫學和公共衛生權威機構，中南大學湘雅公共衛生學院、湖南省人民醫院和湖南省腫瘤醫院2019年在《中國腫瘤》雜志上發表了研究《2009-2015年湖南省腫瘤登記地區口腔癌發病與死亡分析》。2009-2015年湖南省腫瘤登記地區口腔癌發病占癌癥發病的2.09%，口腔癌死亡占癌癥死亡的1.22%，文章表示：“湖南省居民口腔癌發病構成高于全國及全世界平均水平，口腔癌死亡構成也高于全國水平。

　　2017年，中南大學湘雅醫院口腔頜面科在《中國牙科研究雜志》（Chinese Journal of Dental Research）發表了一篇關于湖南口腔癌患者數量的研究論文。在研究中，作者收集了長沙五所醫院從2006～2016 年因口腔癌入院就診的患者。

　　從表格我們可以看到，到2016年，當年五所醫院收治的口腔癌患者已經增加至2108人，而其中由于長期咀嚼檳榔導致的口腔癌患者數量達到了 1803 例，占到了當年口腔癌患者的85.53%。十年間，檳榔導致的口腔癌人數翻了將近20倍。這還僅僅是長沙五所醫院的統計數據。雖然口腔癌作為最惡劣的后果，患病人數不多，但另一種由檳榔引起的口腔慢性病變「口腔黏膜下纖維化」則十分普遍，大量醫學文獻都將「咀嚼檳榔」列為黏膜下纖維病變的主要原因。口腔黏膜下纖維化的癥狀就是——口腔有燒灼感，在吃刺激性食物時更明顯。這也是很多咀嚼檳榔的人不能吃辣的原因。口腔黏膜下纖維化早期還會出現水皰，破潰后形成潰瘍。有些還會有神經痛、口干等癥狀。同時，還會出現味覺減退，吃什么都沒有味道。這就要靠更多的檳榔來獲取刺激。到了后期，會出現開口困難的癥狀。吹口哨和吹蠟燭這種簡單動作，甚至言語和吞咽，對患者來說會十分困難。而口腔黏膜下纖維化是癌前病變的一種，部分患者最終會轉化為口腔癌。它給人帶來的痛苦并不亞于口腔癌，是一種更為漫長的折磨。而除了口腔表現以外，檳榔中的有害物質被身體吸收后，還可引起肝癌、食道癌、胃癌、肺癌及宮頸癌，鈣、維生素 B12 及膽固醇代謝異常，以及影響排卵、精子活力。

　　關于檳榔產業的現狀，《東方企業文化》于2015年出具的《檳榔產業與環境保護協調發展的可行性分析》中指出：目前中國是僅次于印度的檳榔第二大生產大國，主要產區在海南和臺灣，其中海南作為我國大陸檳榔的生產大省，占總產量的95%。在湖南湘潭，食用檳榔已有400年的歷史。早在2007年，檳榔文化就被納入湘潭市第一批非物質文化遺產名錄。目前湖南省檳榔食品生產企業主要位于湘潭、益陽、長沙三地，帶動相關產業超過500億元。

　　2020年8月-2021年5月，部分省份此前對檳榔企業的生產許可陸續到期，根據國家層面的監管態度，檳榔不再作為食品來管理，不能再頒發食品生產許可，但究竟如何從健康的視角來監管這種有成癮性和致癌性的物質流行，仍是一個懸而未決的公共衛生問題。

　　近日，湖南省市場監督管理局網站發布《對省十三屆人大四次會議第1247號建議的答復》中提到，湖南正爭取出臺省政府規章，明確設立檳榔制品生產的省級行政許可，其次是在臨時許可實施1年后，按照行政許可法要求提請省人大制定地方性法規。爭取通過立法確定檳榔“地方特色產品”定位。

　　中南大學湘雅醫院口腔頜面外科教授、主任醫生、博士生導師，湖南口腔醫學會會長翦新春教授在接受媒體采訪時表示，口腔癌素有“湖南特色腫瘤”之稱，這與湖南人嗜嚼檳榔的不良生活習慣有關。翦新春教授建議，口腔癌防治，要從做好“過度嚼檳榔有害口腔健康”、“青少年不要嚼檳榔”的宣傳教育入手，應該參照香煙企業的標準，除了禁止檳榔產品做廣告之外，還應該要求生產企業在檳榔外包裝上顯著標識“檳榔有害健康”等內容。