舒躍龍：H7N9秋冬會卷土重來

舒躍龍

　　■ 對話人物

　　舒躍龍 中國疾控中心病毒所副所長、國家流感中心主任、世界衛生組織流感參比和研究合作中心主任。全球首個分離出新型H7N9禽流感病毒的人。

　　■ 對話動機

　　它是一種什么樣的病毒，既能與季節性流感病毒受體結合，又易與禽流感病毒受體結合;還能在人體中掀起“細胞因子風暴”，導致感染者病情危重。今天，新一期的《自然》雜志刊載舒躍龍教授研究團隊的科研文章，稱大量生物特征表明，H7N9禽流感病毒對人類仍然是重大威脅，對H7N9持續的嚴密監測和研究，才能讓人類擁有抵御這種新型重組病毒的能力。

　　今年春天，在中國來去匆匆的H7N9，究竟還有哪些“秘密”?昨天，新京報記者獨家對話舒躍龍，與《自然》雜志同步向國內公眾揭開H7N9不為人知的一面。

　　【感染性】

　　H7N9易感染人，不能人傳染人

　　新京報：今年H7N9疫情似乎已經結束?

　　舒躍龍：我堅信，H7N9禽流感病毒依然在禽間無癥狀流行。

　　新京報：現在對該病毒的研究主要圍繞哪些方面開展?

　　舒躍龍：這個新型重配病毒有很多謎我們還沒有解開，例如該病毒為什么會突然出現?為什么會感染人?會不會人傳人?為什么多數感染者的病癥這么重?H7N9今后在人類中暴發流行的風險有多大?這就是我們正在研究的主要問題。

　　新京報：這些研究有些什么樣的新發現?

　　舒躍龍：我們發現H7N9禽流感病毒是個具有“兩面性”的病毒，它既像季節性流感病毒一樣，容易與人的上呼吸道，比如氣管的細胞相結合;又具備高致病性禽流感病毒H5N1的特點，可以跑到人的下呼吸道去，并與肺部的細胞受體結合。這個發現，解釋了為什么H7N9比H5N1更容易感染人。

　　新京報：更容易感染人，是不是意味著H7N9發生人傳人的可能性，要比H5N1大得多?

　　舒躍龍：不一定。因為我們的研究還發現，H7N9禽流感病毒在人的氣管的復制能力較低，要遠低于在肺部的復制能力，這直接導致H7N9禽流感病毒尚不能有效地人傳人。

　　新京報：流感病毒變化很快，是否有一天，H7N9發生了突變，就會具備人傳人的能力?

　　舒躍龍：這很有可能。所以，我們現在一方面要研究，搞清楚H7N9在人的上下呼吸道復制效率不同的原因等科學問題，另一方面要加強監測，隨時發現病毒的變異。

　　【致病力】

　　病毒導致過度免疫引重癥

　　新京報：您在《自然》雜志的文章中提到，H7N9感染人體后會發生“細胞因子風暴”，導致感染者癥狀危重。什么是“細胞因子風暴”?

　　舒躍龍：當H7N9禽流感病毒感染人以后，人體的免疫系統就會自動啟動進行抵抗。但是當出現過度的、激烈的免疫反應紊亂，就會導致很多細胞因子表達異常升高，從而對人體組織造成病理損傷。這種現象，被形象地稱作“細胞因子風暴”。

　　新京報：“細胞因子風暴”在其他流感病毒身上有沒有碰到過?

　　舒躍龍：H5N1感染人后，也會引發“細胞因子風暴”。這解釋了為什么H7N9和H5N1禽流感病毒感染人以后，癥狀都比較重，病死率也很高。當然， “細胞因子風暴”只是導致感染者出現危重癥狀的主要原因之一。感染者本身有慢性病，也會導致病情加重。另外，究竟什么樣的人，會出現免疫過度反應，目前也不是很清楚。

　　新京報：“細胞因子風暴”能否找到遏制的方法?

　　舒躍龍：在一定條件下，降低機體免疫反應可能對抑制“細胞因子風暴”是有效的。比如達菲等神經氨酸酶抑制劑類藥物對于H7N9禽流感感染者的臨床治療有效，但是已經出現了對達菲耐藥的病毒，一旦耐藥就會影響抗病毒治療效果，因此應密切監視其耐藥情況。

　　【預防】

　　H7N9行蹤“隱匿”難摸清

　　新京報：很現實的問題，您認為，今年秋冬季，H7N9還會卷土重來嗎?

　　舒躍龍：我相信一定會，因為這個病毒不會自動消失。

　　新京報：現在研發儲備針對H7N9的疫苗是否很迫切?

　　舒躍龍：很緊迫。到目前為止，全球還沒有研制H7N9的疫苗成功。研制疫苗，擁有這種技術儲備，和未來人們要不要打這個疫苗是兩回事。

　　也許針對H7N9的疫苗研制出來，永遠也用不上，但作為一個國家的公共衛生體系，保障國民健康，需要具備這種抵御潛在危險的能力。

　　新京報：為何人類H7N9感染者多癥狀嚴重，但感染H7N9的禽類幾乎無癥狀?

　　舒躍龍：這是目前最讓人困惑和擔憂的疑團，也是H7N9不為人知的一面。雖然它與H5N1在感染途徑上，有很多相似，但完全不同的是，H5N1對禽和對人一樣，都能帶來致命性的傷害。所以，當H5N1來襲時，人們能比較清楚地看到，它在哪兒;而H7N9在禽間流行不發病，人們很難摸清它的行蹤。就好像一個“黑箱”，如何打開這個“黑箱”，需要農業部門和衛生部門協力合作，找到“鑰匙”。

　　新京報：現在沒有疫情，您認為該怎樣去追蹤H7N9?

　　舒躍龍：我呼吁衛生和農業部門要加強針對H7N9的主動監測，包括在禽間的主動監測，以及在人間的癥狀監測。我國現在已建立了完善的流感樣癥狀監測體系，以及不明原因肺炎的報告系統。如果一個人發生流感樣癥狀，出現不明原因肺炎，如果其他病毒感染的原因被排除，應該篩查一下H7N9感染的可能性。風平浪靜不代表國家的公共衛生體系可以高枕無憂。

　　新京報：在健康的禽鳥群中，監測H7N9容易做到嗎?

　　舒躍龍：不容易，但我希望農業部門能在動物中開展持續的主動監測。

　　新京報：有必要對健康人群開展針對H7N9的篩查嗎?

　　舒躍龍：沒有必要。