隨著全國艾滋病檢測技術規范(2020年修訂版)發布及檢測技術方法的進步,用來進行艾滋病檢測的樣本類型也越來越多,既有傳統的全血、血漿、血清,也增加了無創傷采集的尿液,口腔黏膜滲出液,還有便于運輸與保存的干血斑,那么這些標本類型可用于艾滋病的什么檢測呢?且聽小編給你一一道來。
艾滋病檢測有兩個主要的應用,第一是看是否感染艾滋病病毒,第二是如果感染了,需要通過檢測來評價治療效果。是否感染艾滋病病毒可根據艾滋病病毒抗體、抗原和核酸定性、定量檢測結果來判定。一旦確診感染,國家為每個感染個體提供免費治療。為了跟蹤評價治療效果,需要進行CD4+ T淋巴細胞和HIV-1病毒載量測定,必要時還需進行基因型耐藥和病毒分離培養檢測,這些檢測指標所用到的樣本類型如下:
(1)全血、血清、血漿、口腔黏膜滲出液、尿液、干血斑以及血液制品原料樣本可用于HIV抗體檢測。
(2)全血、血清、血漿、病毒培養上清液以及血液制品原料樣本可用于HIV抗原檢測。
(3) 血漿、干血斑可用于HIV-1病毒載量、基因亞型和耐藥檢測。
(4)全血、淋巴細胞富集液、外周血單個核細胞(PBMC)、血漿以及血液制品原料可用于HIV核酸定性與定量、基因型檢測和HIV-1分離培養。
(5)抗凝全血可用于CD4+和CD8+T淋巴細胞數測定。
為了保證檢測結果的準確可靠,所用的檢測樣本必需合格,那什么樣的樣本才是合格的樣本呢?
(1)血液:根據不同的檢測目的,采集的血液類型也可不同,用于抗體快速檢測和制備干血斑的血液可以是靜脈血也可以是指尖等末梢血。用于進行CD4+
T淋巴細胞和分離血漿做核酸病毒載量檢測的樣本則必須是EDTA鈉鹽或鉀鹽抗凝的全血。合格的血液樣本應無嚴重溶血、血脂過多和微生物污染。
(2)血漿與血清:二者的不同在于前者是由加有抗凝劑的靜脈血離心得到,其中包含纖維蛋白;后者是由采集的全血在試管中放置1~2小時,待血液凝固、血塊收縮后再離心得到。血清不包含纖維蛋白,因此更適合抗原抗體檢測。由于纖維蛋白具有很強的吸附性,所以進行病毒載量檢測時用血清檢測的值會低于用血漿檢測的值。
(3)口腔黏膜滲出液:應特別注意口腔黏膜滲出液不是唾液,如果采集唾液用于抗體檢測經常會漏檢,產生假陰性結果。
(4)尿液:尿液樣本一般可隨機采集,但女性經期應取中段尿。
(5)干血斑:將全血(靜脈血或末梢血)滴在特定的濾紙片上,干燥后便是干血斑,一個合格的干血斑應血量足夠,分布均勻,室溫下干燥至少4個小時,在干燥過程中不允許加熱和陽光直曬。
最后,為了保證樣本的有效性,選擇適宜的運輸條件同樣非常重要。即用于抗體檢測的血清和血漿樣本應在凍存條件下運送。用于CD4+和CD8+T淋巴細胞測定的樣本應在室溫下(18~25℃)運送。用于病毒載量檢測的樣本應在-20℃以下運輸。干血斑和尿液樣本可通過郵寄方式在室溫下(18~25℃)運送。