藥品扶低價壓高價2014年藥品價格管控主線

　　不論是國家發改委官員日前在多個論壇上的政策吹風，還是近日出爐的廣東藥交所交易細則，都已經昭示了新一輪藥價調控的思路：壓低高價藥的同時扶持低價好藥，將成為2014年藥品價格管控的主線。

　　依照發改委官員最新透露的消息，在國家定價范圍內的所有中成藥將迎來新一輪價格調整，商議中的部分獨家品種中成藥降價幅度或高達25%。而來自廣東藥交所的交易細則則指，低價藥在今年的招標中將受到格外保護。

　　粵藥交所出低價藥新政

　　記者從廣東藥品交易平臺獲悉，該平臺12月6日已啟動低價藥上線議價。這一“天天交易、月月競價”的新模式，此前曾被業內指存在“唯低價”的風險。但從今次廣東衛生計生委公布的低價藥上線議價細則來看，部分廉價老藥或反而因此受到價格方面的保護。

　　依照廣東省物價局同步公布的基本藥物低價藥品及臨床必須且采購困難品種的入市價，1962個品規及其對應的生產廠家將有望受益這一新政。由于劃入這一范圍品種由醫療機構直接遴選至生產廠家和品規，政府定價品種入市價即為交易價，市場普遍分析認為，原本不被市場看好的低價藥及短缺藥將因此獲得穩定的市場份額和利潤空間。

　　廣東一家大型醫藥集團的相關人士接受記者采訪時表示，依照廣東省物價局公布的目錄，其所在集團總計有近50個品規入圍，公司為此已經在積極籌備生產，以應對即將出現的批量采購。

　　此外，由于國家發改委近期出臺《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》，擬對日均費用標準西藥控制在3元、中成藥控制在5元的品種，采取清單管理，并取消原政府制定的最高零售價格，具體零售價格由生產經營者在不超過規定的日均費用標準前提下，根據藥品生產成本和市場供求狀況自主制定。

　　有醫藥行業分析師近日已指，上述政策顯示低價藥及短缺藥品問題在逐漸被政府重視，預計未來招標政策及價格給予此類藥品更多優惠。“廣東此類藥品已經開始招標，我們認為將利好傳統普藥生產企業。”信達證券李惜浣如是指出。

　　近6年來首次大規模降價

　　“低價藥清單是今年國家發改委啟動藥品價格改革的第一步，中成藥中的高價藥即將迎來調整。”這是記者從第70屆全國藥品交易會在廣州召開的論壇上獲得的另一條價格調控的信息。

　　不過，有別于低價藥受價格保護，中成藥中的獨家品種預計將引來近6年來首次大規模降價。而其中曾爆發多次藥害事件的中藥注射劑將首當其沖。據業內專家介紹，國家醫保目錄中，銷量排在前20名的中藥注射劑占到了70%左右的份額。原因是部分中藥注射液的利潤最高達到70%左右，平均在50%左右。中國醫療保險研究會秘書長熊先軍更是直言：“醫保基金被中藥注射劑吃掉的太多了，有很多中藥注射劑是可以不用的。”

　　有數據顯示，2012年全國藥品不良反應監測網絡收到的嚴重報告中，中成藥例次數排名前20位的均為中藥注射劑。也正是基于這一層的因素，部分地方政府在基藥集中采購方面對中藥注射劑也趨于謹慎。以浙江為例，該省衛生廳已明確基藥增補目錄將不會出現中藥注射劑。

　　值得注意的是，不少中藥注射劑是國內多個上市公司的絕對主營品種。2013年中報顯示，包括上海凱寶、中恒集團、紅日藥業和康緣藥業在內的多家上市公司的中藥注射劑占公司營收的比重超過50%。其中，上海凱寶中藥注射劑營收更是占全部營收的99%，中恒集團的血栓通占比也高達88%。

　　德傳醫療基金姜廣策近日就撰文指，有關中藥降價的消息就像霧霾一樣壓制著醫藥板塊。在申萬醫藥三級子行業中，中藥板塊近期已經連續多日表現為下跌。據姜廣策介紹，降價政策已經放在發改委官員的桌面上，就待發改委領導自身座次調整完畢后公布。

　　一降一升透露管控新思路

　　獨家品種被降價的風險較小，一直是業內此前普遍的研判，但很顯然，這一研判已經出現偏差。在扶持低價藥和短缺藥的大環境下，壓低獨家品種價格已經成為從中央到地方的一致思路。

　　在國家發改委宣布低價藥新政后，廣東省衛計委副主任陳祝生在醫療機構藥品交易工作電視電話會議中強調，醫療機構要嚴格控制選擇獨家品種的數量，嚴禁在陽光采購系統關閉前大量采購高價藥品。

　　當然，博弈還在繼續。記者從中國醫藥產業發展高峰論壇上獲悉，國家發改委正醞釀調整中成藥價格的方案，原本打算國家機密級及以上中藥保密處方藥品一并納入降價范圍，整體降價5%，但到了第二次征求意見，又修改為國家機密級及以上中藥保密處方藥品“不降價”。

　　有券商近日則指中成藥降價幅度將左右行業對中成藥2014年的研判。“藥品降價的影響主要在2014年體現。目前市場對藥品降價是有共識的，最大的不確定性是對降價幅度的判斷。2012-2013年化學藥整體降價約17%，如果中成藥降幅超20%，則企業業績壓力會比較大。如果降價幅度低于15%，則對醫藥行業是利好。”光大證券一位醫藥行業分析師如是指出。

　　[專家觀點]

　　壓制高價藥、扶持低價藥政策是否一個科學的藥價管控舉措，在學術界依舊存在分歧。

　　東南大學醫保研究所所長張曉東在接受記者采訪時，就坦言，這是靠行政干預市場的舉措，違背市場定價的原則。

　　在張曉東看來，消費者也需要優質藥品，一味降低高價藥價格，將不利于優質藥品的發展。在其來，醫保藥品的定價應該與醫保目錄準入機制結合起來研究，哪些應該降價，哪些又應該提價，應該基于藥物經濟學評價這一技術手段來進行綜合評估。至于醫保目錄中包括中藥注射劑等在內的中成藥獨家品種定價和報銷問題，可以參考臺灣地區的做法，在總額控制的情況下，將中成藥單獨管理，以兼顧中藥的發展。