藥品暴利令人驚27元中標降壓藥出廠價僅4元

　　一劑注射液，出廠價只有2.8元，賣給患者卻要15.82元。有關醫藥經銷鏈中的暴利行為，一直是公眾的熱議內容。針對醫藥經銷鏈中的黑幕，有人期望醫藥行業從業者良心發現，有人期待政府重拳整治，更多的人則建議從制度上進行規范。近日，一名醫藥代表向記者揭露了醫藥經銷中的黑幕。

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　　“醫藥行業從業者”再曝內幕

　　7月7日晚11時，一位自稱“醫藥行業從業者”的網友，在網上發表了標題為《醫藥行業黑幕》的置頂帖子，內容如下：

　　“本人從事醫藥行業多年，造成種種問題的根源恐怕還是有關部門(如價格審批、衛生監管等)。現在藥品銷售分為兩條線：1.做臨床的。2.做OTC(藥房的)。其實醫藥經營企業本身并沒有多少利潤，最多純利潤10%～15%，真正拿大頭的還是中間環節，這也是大環境造成的，你不這么做，你的產品就賣不出去，哪怕是好產品。比如做臨床的，藥品出廠價一般為產品中標掛網價的15%～20%(比如一盒14粒中標價27元左右的降壓藥氨氯地平，出廠價只有4元左右，醫生拿的回扣是最多的，有些產品醫生回扣高達50%，甚至更高)，這個原因是誰造成的呢?中標掛網價是國家有關部門批準的可以賣的價格，至于批這個價格是依據什么，或者是廠家做了多少工作，這恐怕只有當事人才知道。

　　“做藥店的產品大頭在連鎖藥房這塊兒，所有的大型連鎖采購產品要求毛利率要達到60%以上，而且還不現金進貨(拿最普通的阿莫西林來說，這類產品是國家限價很多次的，但中間利潤依然很高，拿哈藥0.5g×30粒的膠囊來說，出廠價只有不到5元左右，而多次限價后零售價還賣15元多)。連鎖藥房一方面說要給老百姓便宜的產品，一方面卻大賺黑心錢，拿全國性的醫藥連鎖某某某來說，其在消費者心中形象很好，但是每個產品要想進入其連鎖銷售，進店費就兩三萬之多，且大部分產品毛利達60%～70%，這些錢最后都得消費者買單。”

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　　制約藥價“暴利”關鍵靠制度

　　“關于醫藥部門的回扣問題，這是全國性的問題，應該向上反映到中央，統一討論解決一下這個問題，局部不好管理、解決，應該通過人大立法，有法可依就好辦多了。”讀者王先生說。

　　與王先生的意見相同，不少讀者認為，百姓看病貴，與醫藥中間環節暴利有很大關系。而解決好這一問題，將會大大緩解百姓看病貴難題。杜絕醫藥經銷環節暴利，僅僅靠幾個醫藥代表良心發現自揭黑幕是遠遠不夠的，最有效的辦法還是應該從制度上解決。

　　同時，還有不少讀者提出，應當從源頭治理藥價虛高，比如標注出廠價等等。讀者宮先生建議，任何藥品在包裝上都注明它的出廠價，這樣下面無論是經銷商還是零售商，就不好再搗鬼了。“我看了藥價問題的報道，我經常到藥房買藥，同樣是玄寧(主治高血壓)，不同的藥房價位20～36元不等，有的醫院賣54元。如果我們在藥盒上印上參考價的話，我想這種現象應該是大大減少。”一位讀者說。

　　讀者的建議，可操作性不強，甚至有業內人士認為，讀者的想法可以理解，但這種建議實際操作性太差，不可行。

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　　難產的《藥品價格管理辦法》

　　對于眾多讀者提出的制度制約，記者上網查詢發現，早在2009年，國家發改委就擬定了《藥品價格管理辦法》(下簡稱《辦法》)征求意見稿，并于當年即開始廣泛征求意見。該辦法最后還注明“本辦法自2010年 月 日起施行”。然而，令人詫異的是，時至今日，備受關注的這一《辦法》卻遲遲未能出臺。

　　7月5日，記者與國家發改委價格司取得聯系，詢問該《辦法》是否已經定稿，何時出臺。工作人員的答復是：尚未定稿。當記者提出在此《辦法》沒有正式出臺之前，藥品價格管理依據什么，工作人員沒有明確答復。只是表示，依據相關文件執行。

　　至于相關文件，記者查閱后發現，分別是《價格法》、《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規和中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》等法律法規和政策。但因為這些辦法涉及到眾多管理部門，因此，在實際執行過程中存在諸多問題。

　　對于《辦法》遲遲不能定稿，一位業內人士分析認為，藥品價格管理過程中，涉及到很多中間環節的利益分配，各方博弈激烈。也因此，才導致《辦法》難以定稿。

　　“國家有關部門應該盡快制定并出臺相關規范，從制度上制約暴利空間，只有這樣，才是最行之有效的辦法。”一位讀者呼吁。

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　　治天價藥應由第三方調查藥品成本

　　雖然今年6月10日,國家發改委發布了《藥品價格管理辦法(征求意見稿)》,價格主管部門在制定或者調整藥品價格時,應當開展成本、價格調查,組織專家審評或者論證,但這也讓很多業內人士和專家質疑:中國上千個需要政府定價的藥品,政府是否有能力和精力,去收集足夠的信息,監測藥品企業的生產成本?事實上,“天價”蘆筍片的出現,正印證了物價部門在制定、監測藥價,尤其在成本方面的能力局限性。

　　有鑒于此,筆者建議,國家很有必要把藥品成本調查權,交給沒有利益嫌疑且具有公信力的第三方來承辦,以客觀公正的態度、科學理性的調查、完善透明的程序,來完成藥品成本的數據采集,這樣不僅能保證采集數據的純凈,而且也能有效避免權力尋租,以及腐敗行為的發生。