藥品采購分五類實行擠出藥價水分

　　國務院辦公廳日前印發《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》。意見明確，對部分ZL藥品、獨家生產藥品；臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品；麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥等五類藥品實行分類采購。

　　對臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的基本藥物和非ZL藥品，意見要求由省級藥品采購機構采取雙信封制公開招標采購，醫院作為采購主體，按中標價格采購藥品。對競標價格明顯偏低、可能存在質量和供應風險的藥品，必須進行綜合評估，避免惡性競爭。優先采購達到國際水平的仿制藥。

　　對部分ZL藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。談判結果在國家藥品供應保障綜合管理信息平臺上公布，醫院按談判結果采購藥品。

　　對婦兒專科非ZL藥品、急(搶)救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品(上述藥品的具體范圍由各省區市確定)和常用低價藥品，實行集中掛網，由醫院直接采購。

　　對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，由國家招標定點生產、議價采購。

　　對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現行規定采購，確保公開透明。

　　醫院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應通過省級藥品集中采購平臺采購。鼓勵省際跨區域、專科醫院等聯合采購。采購周期原則上一年一次。

　　此外，意見還對改進藥款結算方式、加強藥品配送管理、規范采購平臺建設等方面進行了明確。

　　藥價虛高，是我國醫改正著力攻克的頑疾。媒體曾曝光四川川大華西藥業股份有限公司生產的癌癥輔助藥物蘆筍片，出廠價15.5元/瓶，出現在省級招投標平臺掛網采購價為185.2元/盒，而醫院零售時的價格竟然為213元/瓶。

　　調查“潛規則”可以發現，藥企藥品進入政府招標目錄，再進醫院，到達患者手中要經過三道檻。跨過層層門檻的過程，是藥價虛高的推手，也是腐敗滋生的溫床。去年5月，長沙曝光兒童生長激素銷售黑幕：一些醫藥代表，用高額回扣引誘兒科醫生濫開兒童生長激素，有醫藥代表甚至站在一些醫院的診室里監視醫生開處方。

　　“新出臺的指導意見對現行集中采購制度進行了完善，實行一個平臺、分類采購，招采合一、量價掛鉤、雙信封制等措施，同時加強對藥品采購全過程綜合監管，要求在采購平臺上定期公布醫院藥品的采購價格、數量、匯款時間等關鍵信息。”國家行政學院研究院范迪軍說，“這就將采購放在陽光下進行，遏制了商業賄賂和私下交易的空間。”