藥改和你到底有啥關系？四問藥品定價市場化

　　六月起藥價放開的新聞一出，立刻成了社會關注熱點，藥改隨即也面臨了四大提問——藥價會迎來普遍大漲嗎？會給哪些藥企帶來利好？會改變醫院“以藥養醫”弊端嗎？政府以后如何監管？

　　近日，國家發改委會同衛計委、人社部等聯合發布《推進藥品價格改革的意見》(下稱《意見》)，決定從2015年6月1日起，除少數藥品外，取消絕大部分藥品的政府定價，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。

　　藥價放開的新聞一出，立刻成為了社會熱點，媒體對藥價放開給與了頭條位置，你可以在大部分媒體的頭版找到關于藥價放開的新聞；專家們則對其展開了激烈討論，不計其數的觀點嵌入在各大媒體評論版塊；網友對它自然不能忽視，在好搜網今日熱搜榜上，取消藥品政府定價也成為了熱搜詞。

　　藥價會迎來大漲嗎？會給藥企帶來哪些影響？會改變醫院“以藥養醫”弊端嗎……每個人都免不了生病吃藥，藥品價格與每位普通市民的切身利益相連。大家對藥價改革的討論炸開了鍋，觀點各種各樣但萬變不離其宗——到底和你有多少錢關系？

　　對于市民：藥品價格會普遍大漲嗎？——不會

　　據悉，鑒于藥價虛高導致的“看病貴”矛盾一直未得到得到明顯緩釋，民眾普遍擔心此次價改將會引發新一波藥品漲價潮，網友的評論幾乎一邊倒的擔心藥價暴漲。

　　國家發改委稱，有關部門將充分借鑒國際經驗，采取綜合監管措施，保證市場價格基本穩定。“由于有招標采購機制的約束，醫院銷售的藥品價格能保持穩定，但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動。”發改委有關負責人解釋道。

　　多位醫藥界人士也表現出相同的觀點，“在短期內藥價應該是平穩的，長遠來看還有下降的可能”。總體看，政府有能力避免絕大部分藥品交易價格異常上漲；新的醫保藥品支付標準可以動態調整，將對市場交易價格發揮較強引導作用。

　　對于企業：改革對誰利好？——會扶持一些廉價藥

　　有業內人士認為，此前藥品價格既存在藥價虛高也存在藥價實低，新規對不同藥企而言，所能帶來的政策紅利也不盡相同。

　　對于基藥里的低價藥，業內人士分析稱，此次改革的目的也是希望能扶持一些低價藥。近年，隨著原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉價藥生產成本逼近售價。而與此相對的是，廉價藥絕大多數屬于政府定價范疇，藥價一旦核準很難調整，甚至多有下降。因此，藥企利潤越來越薄，企業不得不減產甚至停產。此次改革將會增加廉價好藥的生存空間。

　　對于血液制品存在提價可能。血液制品多數均在醫保或基藥目錄內，是目前為數不多的供不應求的一類藥品。價格上受制于最高零售限價限制，既往定價非常接近最高零售限價。藥價放開后，將給該行業帶來實質性利好。

　　對品牌非處方藥企而言，也意味著政策利好，“受高昂成本控制，原來很多競爭力很大的產品我們無法生產”河南羚銳制藥股份有限公司董事會秘書葉強表示，除了政府控制藥價，這些產品投放市場也無價格優勢，而放開市場以后，在患者認可品牌前提下，藥企就會有更大競爭力。

　　對于醫院：會改變藥養醫環境嗎？——有積極作用

　　作為深化醫藥衛生體制改革的一部分，藥價改革能否推動破除“以藥養醫”弊端，減輕患者不合理的醫藥費用負擔？業內人士對此表示，醫院從賣藥轉變為提供優質的醫療服務，這是大勢所趨，不過能否立竿見影還需要觀察。

　　在與醫生接觸采訪時，大部分醫生都表示對藥品回扣現象與廣大老百姓的立場是一樣的，深惡痛絕但又無能為力。北京一位三甲醫院的主任醫師提到，“掛個專家號只需幾塊錢，有時一天要看一百個病人，但所得辛苦錢并不多。醫療服務價格難以養醫的情況下，可能就會促使一些醫院以過度檢查、‘以藥養醫’等方式來補償。藥品價格放開后，醫療服務價格也許會有所調整，對于破除‘以藥養醫’長期來看或許有積極作用。”

　　此外，據新華社報道，北大醫學部藥學院教授史錄文說，“真正破除‘以藥養醫’怪圈，推動醫藥行業健康發展，還需要公立醫院改革、醫保體系完善等各項措施協同推進。”

　　對于政府：今后如何規范藥品市場行為？——放管結合

　　需要明確的是，放開價格，并不意味著放棄對藥品的監管，而是要采取“放管結合”的方式。國家發改委表示，政府的職能重心將轉向事中事后監管，將從四方面入手出臺配套政策，加強藥品市場的綜合管理：。

　　一是完善藥品采購機制。衛生計生部門實行分類采購，充分調動多方參與積極性，引導各類市場主體有序競爭。

　　二是強化醫保控費作用。醫保部門要會同有關部門， 在調查藥品實際市場交易價格基礎上，綜合考慮醫保基金和患者承受能力等因素制定新的醫保藥品支付標準，促進醫療機構和零售藥店合理確定采購價格。

　　三是加強醫療行為監管。通過建立科學合理的考核獎懲制度，控制不合理使用藥品醫療器械以及過度檢查和診療，強化醫藥費用控制。

　　四是強化價格行為監管。價格主管部門對價格欺詐、價格串通和壟斷行為將依法嚴肅查處。