本型又稱為過敏癥型反應，好發于有過敏性體質的人，參與反應的抗體為IgE。易感性個體的B淋巴細胞在接受某種抗原刺激后，逐漸增生轉化為漿細胞，分泌IgE抗體。IgE抗體具有親同種細胞性，當IgE過多時就吸附并固定在皮膚、鼻、咽、聲帶及支氣管黏膜組織的肥大細胞表面和血液中嗜堿性白細胞的表面，此時機體即被致敏。自抗原進入體內到IgE固定于靶細胞表面所需的時間，就是臨床上的潛伏期。在潛伏期內雖接觸抗原但不發病。一旦已被致敏，如再次接觸該抗原，則抗原抗體結合后會激活細胞內酶，導致靶細胞脫顆粒，釋放組織胺、五羥色胺、緩慢反應物質（SRA－S）等藥理活性物質。同時，血漿激肽形成酶使血漿蛋白形成血漿激肽。這些藥理活性物質對靶組織的作用，可綜合為以下幾種：（1）毛細血管擴張；（2）毛細血管通透性增加；（3）平滑肌痙攣；（4）腺體分泌增加；（5）血壓下降；（6）多形核白細胞從血管遷移并集聚于組織內；（7）嗜酸性白細胞集聚。
上述作用的結果，產生一系列臨床癥狀。因抗原進入體內的途徑不同、反應發生的部位不同，而有不同表現。常見臨床反應包括：（1）過敏性休克（2）蕁麻疹：可作為全身性癥狀之一出現，亦可單獨出現。應注意不是所有的蕁麻疹都屬于速發型變態反應，有的可能屬于假變態反應性或屬于免疫復合物型（血清病性）反應，外傷和寒冷也可促使藥理活性物質釋放，引起蕁麻疹。（3）血管性水腫（4）喉頭水腫（5）非皮膚反應：過敏性鼻炎、哮喘等。