藥物治療高脂血癥的簡介

　　醫生會根據患者的血脂異常危險評估、血脂異常的特點及藥物調脂機制選擇不同種類、不同劑量的藥物。對于嚴重的高脂血癥，為取得良好療效，通常需要多種調脂藥物聯合應用。

　　調脂藥物按照降低血脂成分的不同，分為主要降低膽固醇的藥物和主要降低甘油三酯的藥物。

　　一、主要降低膽固醇的藥物

　　1、他汀類調脂藥

　　通過抑制膽固醇合成及加速LDL清除而發揮作用。臨床上常用的有如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等，如果服用一種他汀出現不良反應，可減少劑量、換用另一種他汀或改用非他汀類調脂藥。

　　失代償性肝硬化、肝功能異常（轉氨酶升高3倍以上）患者應慎用，急性肝功能衰竭者禁用。

　　2、其他降膽固醇的藥物

　　依折麥布：抑制腸道膽固醇吸收，哺乳期、妊娠期禁用。

　　普羅布考：可用于減輕皮膚黃色素瘤，可有胃腸道反應、頭暈、頭痛等不良反應。心律失常、血鉀過低者禁用。

　　二、主要降低甘油三酯的藥物

　　1、貝特類調脂藥

　　主要用于高甘油三酯血癥，及以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥，并能升高HDL-C水平，有非諾貝特、苯扎貝特等，不良反應與他汀類相似。貝特類藥物能增加抗凝藥的作用，在與抗凝藥一起應用時需注意不良反應。禁用于肝腎功能異常、兒童、孕婦、哺乳期婦女。

　　2、其他降低TG的藥物

　　煙酸：即維生素B3，禁用于慢性肝病活動期、活動性消化性潰瘍和嚴重痛風，目前歐美國家已經較少應用。

　　高純度魚油：主要成分為不飽和脂肪酸，不良反應較少，可有消化道癥狀，少數患者會出現轉氨酶及肌酸激酶升高。有出血傾向者禁用。

　　這兩者的血管保護作用尚待進一步研究。