急性胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶在胰腺內激活而發生自身消化的急性化學性炎癥,伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一,而腸麻痹是其急性期最常見的臨床癥狀,兩者共同作用導致腸道運動功能障礙,大量消化液和氣體在腸道內積聚,最終導致腸麻痹,臨床癥狀表現為上腹部脹痛、頻繁惡心、嘔吐,甚至造成水電解
質紊亂及酸堿平衡失調。
中醫認為“六腑以通為用,不通則痛”,腸道為傳化之腑,急性胰腺炎合并腸麻痹多為胃腸實熱,氣滯血瘀,使其通降功能失調,辨證多為陽明腑實證,治宜通里攻下,行氣活血祛瘀。
萊菔承氣湯方中大黃蕩滌腸胃
邪熱積滯、祛瘀通便,配以芒硝軟堅潤燥;萊菔子、木香、厚樸、枳殼能行氣散結、消痞除滿,輔以牛膝活血祛瘀,共奏通腑瀉熱、行氣止痛之功效。萊菔承氣湯能抑制內毒素介導的單核巨噬細胞產生的細胞因子,如TNF-α、IL-1、IL-2等,減輕炎性介質造成的胰腺組織缺血再灌注損傷,同時能通過減少“瀑布樣級聯反應”,改善全身炎性反應狀態。還能改善胃腸道血液循環,保護胃腸道黏膜屏障,促進腸內毒素排出,減少細菌及毒素移位,減輕因細菌移位及內毒素吸收造成的腸源性感染。
運用萊菔承氣湯等的中西醫結合治療,能夠有效緩解腹脹、腹痛、發熱等臨床癥狀,改善患者全身炎性反應狀態。萊菔承氣湯還能夠促進腸蠕動恢復,早期排氣排便,在治療急性胰腺炎合并腸麻痹方面取得了良好的臨床療效。