有人說檢驗科就像一個大型雜貨鋪，琳瑯滿目的商品就好比檢驗科內紛繁復雜的檢驗項目。臨床的同學曾經嘲笑說“檢驗檢驗，血尿糞便……”其實除了這些常見的標本，我們還有很多特色“產品”：粘稠的痰液、現抽取的膿液、甚至是產婦的乳汁都可以作為檢驗標本。身為一名檢驗工作者，我們要做到事無巨細。其中任何一個環節的紕漏都可能影響實驗結果的準確性，影響醫生對患者的診治。
前不久急診化驗室來了一個大家伙——強生全自動干式生化分析儀。夜班沒多久就收到了一份急查腦脊液生化。標本清晰透明無凝集，離心后取上層液體，上機檢測。不一會結果就出來了，看著電腦屏幕上的數字：腦脊液葡萄糖65mmol/L，頓覺情況不妙。馬上更換試劑稀釋復查，結果仍無明顯差異。翻看試劑定標記錄，每日質控均顯示正常。立即與臨床醫生取得聯系，楊某，男，11歲。病毒性腦膜炎待查入院。神志清楚，常規生化檢測無明顯異常。CRP輕微升高。
腦脊液（CSF）是存在于腦室和蛛網膜下隙內的一種無色透明液體。腦脊液葡萄糖含量大約為血糖的50%~80%，其高低與血糖濃度、血-腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關。
腦脊液葡萄糖增高常見于：1、新生兒及早產兒：由于血-腦脊液屏障通透性較高，使腦脊液葡萄糖升高。2、糖尿病或靜脈注射葡萄糖。3、腦或蛛網膜下隙出血所致的血性腦脊液。4、病毒性腦膜炎。5、急性顱腦外傷、中毒、缺氧等所致丘腦下部損傷，由于腎上腺素分泌過多，促進糖原分解使血糖升高。
腦脊液葡萄糖減低常見于：1、細菌性和真菌性腦膜炎，以化膿性腦膜炎早期減低最為明顯。2、腦囊蟲病。錐蟲病等。3、腦腫瘤。4、神經梅毒。5、低血糖昏迷等。
經上分析，患者血糖正常，病毒性腦膜炎待查，腦脊液葡萄糖可能會升高，但為何會比血糖濃度更高。醫生也認為患者病情穩定，且從醫數十年從未見過腦脊液葡萄糖有如此之高。
那么，如果此檢測結果不能反映患者真實的腦脊液葡萄糖水平，又有什么干擾因素會影響檢測結果呢？翻看葡萄糖測定干片（比色法）使用說明書。從檢測原理入手。本機器采用的是葡萄糖氧化酶法測定葡萄糖。患者常規藥物治療，未使用可明顯干擾此實驗的藥物。就在我一籌莫展的時候，靈光一閃。既然血糖及腦脊液葡萄糖測定使用同一種試劑，那么，如果我將葡萄糖的標本類型由CSF改為血清結果會有什么變化呢？重新上機檢測，在血清葡萄糖模式下測得結果：3.58mmol/L。翻看機器的結果查詢，對比兩次實驗結果，無意間瞥了一眼結果單位。終于真相大白。
導致腦脊液葡萄糖檢測結果升高的原因，竟是因為檢測結果單位的不同。機器檢測結果默認為常規單位（mg/dL）而我們的LIS系統默認單位為國際單位（mmol/L）。工程師在調試新機器時，只把常見的檢測項目單位改為國際單位，而忽略了腦脊液葡萄糖的檢測結果單位。經過重新調試，重新測量，CSF葡萄糖：3.58mmol/L，結果與臨床相符，審核報告單。由于機器工程師和我的小失誤，竟鬧了這么一出大笑話。好在只是虛驚一場。
通過上述案例我們不難看出，隨著醫學技術的不斷提高，各式的全自動化檢測機器應運而生。自動化的檢測模式大大提高了我們的工作效率，縮短了患者等待檢測報告的時間。但是我們不能因為工作環境的輕松而掉以輕心。檢測機器的復雜程度越高，我們需要考慮問題的方式就要越全面。
對待機器、標本、患者，我們應該小心謹慎，不放過任何一個小錯誤。