美國疾病控制和預防中心Hoimberg等報告,使用蛋白酶抑制劑可增加HⅣ-1 感染者的心肌梗死發病危險,盡管發生率并不高。蛋白酶抑制劑治療HⅣ-1感染有效,但可增加高脂血癥和高血糖危險,并可導致胰島素抵抗。因此,有人擔心,長期應用蛋白酶抑制劑會增加心肌梗死、心絞痛和腦血管意外發病危險。Hoimberg等在1993年1月至2002年1月期間對美國8個城市9個HⅣ診所的5672例HⅣ-1感染患者進行了長期觀察(17712.4人年)。病人平均年齡為42.6歲,其中男性占82%。Lancet 2002?360?1747 結果顯示,1996年開始應用蛋白酶抑制劑,數年后心肌梗死發病率有所增高(趨勢檢驗,P=0.0125)。
在3247例應用蛋白酶抑制劑的患者中,發生心肌梗死19例(1.42/1000人年),而在2425例未用蛋白酶抑制劑的患者中,只發生2例(0.046/1000人年)?比值比為7.1,95%CI為1.6~44.3;Cox比例危險模型—校正后危險率比為6.5,95%CI為0.9~47.8 。使用蛋白酶抑制劑種類對心肌梗死發病率無顯著影響。共發生15例心絞痛,其中11例用蛋白酶抑制劑(比值比為1.93,95%CI為1.63~5.95)。發生腦血管意外14例,每組7例。
研究者認為,蛋白酶抑制劑可增加心肌梗死發病危險,但心肌梗死發病率并不高,并且通常發生在有其他心血管病危險因素的患者中,不要因此而給HⅣ-1感染患者停用蛋白酶抑制劑。及早戒煙、診斷和治療高脂血癥、改善胰島素抵抗和降壓治療都可減少蛋白酶抑制劑的這一并發癥。