預期用途
在IL凝血系統上,應用IL TestTM抗凝血酶試劑盒排除或診斷抗凝血酶缺陷性疾病,主要應用于下列情況:有血栓形成傾向,在手術治療前,口服避孕藥治療前,DIC,腎病綜合征,肝疾病以及使用肝素或抗凝血酶進行治療的患者
AT-III檢測的臨床意義
一、AT-III抗凝系統在凝血過程中的作用抗凝血酶III(AT-III)抗凝系統:AT-III抗凝系統是抗凝血系統(ATIII、PC、PS一個重要的組成部分,是體內主要的凝血酶抑制物,對其他絲氨酸蛋白酶(FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa)也有抑制作用,AT缺陷癥導致血栓形成機制主要與其抗凝活性和肝素結合能力降低有關。
常見疾病
遺傳性抗凝血酶III(AT-III)缺陷癥,于1965年由Egeberg首次報道。據統計,美國麻省的發病率高達1:2000;在英國,本病的發生率可達人群中的0.2%-0.4%。我國大陸AT-III缺陷癥只有零星報道,香港的發生率達靜脈血栓形成中的9.6%,臺灣省的發生率為2.3%。
可見本病在我國的發生率并不低。獲得性抗凝血酶III(AT-III)缺陷癥見于DIC、腎病綜合癥、肝膽疾病和L-天冬酰胺治療。
AT-III缺乏的女性患者,在妊娠、分娩期及口服避孕藥時,容易發生血栓性疾病。同時,AT-III是肝素抗凝血過程的必需物質,當AT-III活性降低時,肝素的抗凝血活性明顯降低或失去活性,所以在肝素的治療監測中,必須需要了解AT-III的水平,以預防不必要的且危險的大劑量治療。
AT-III活性測定的臨床意義
AT-III活性增高:見于血友病,口服抗凝劑等。
AT-III活性降低:見于DIC、肝病、術后、心肌梗塞、心絞痛、腦血管疾病、腎病、深靜脈血栓、反復原因不明的血栓形成、肺梗塞、妊高癥等疾病。
常規凝血四項是體內凝血因子水平正常與否的綜合體現,僅能用于出血性疾病的篩查。對于高凝狀態病人的篩查,常規四項往往是正常的,如果結合AT-III檢測,一旦四項正常,而AT-III降低,這樣的病人發生血栓的風險就會加大,尤其是加上手術創傷等其它刺激因素,風險進一步加大,最終可導致血栓發生,需要臨床醫生及早發現并預防處理
檢驗原理
抗凝血酶(AT)或肝素輔因子I是主要的凝血抑制劑,同時也是肝素治療的有效組成成分。通過抑制凝血蛋白酶,尤其是凝血酶,Fxa和FIXa。AT能夠預防無法控制的凝血和血栓形成。
抗凝血酶缺陷是血栓形成的高風險因素。
IL抗凝血酶試劑盒應用發色底物法。該方法特異性高,不會受肝素輔因子II的影響。
患者血漿中的抗凝血酶水平是在IL凝血系統上自動檢驗的,分為兩個階段:
1.與含有過量肝素的活化FXa因子的血漿進行孵育。
2.發色底物法定量檢測血漿中剩余的FXa的活性。
在405nm的波長上進行動態監測對硝基苯胺,其水平與樣品中的抗凝血酶呈反比。
參考范圍
每個實驗室需確立本實驗室的參考范圍,以確保能正確地反映某一特定人群的情況。
參考范圍:75.6-122.4%
檢驗方法的局限性
IL凝血系統上,抗凝血酶的結果不會受到多達2U/ml肝素(UF或LMW肝素),2mg/dlα1-抗胰蛋白酶, 7mg/dlα2-巨球蛋白,3IU/mL肝素輔因子,200mg/dl血紅蛋白,20mg/dl膽紅素以及1000mg/dl甘油三酯的影響。