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  • 發布時間:2022-11-25 15:09 原文鏈接: 血吸蟲性肝病的并發癥及診斷

      并發癥

      1.門脈高壓癥晚期血吸蟲病的門脈高壓屬于肝內性,有時門脈血栓形成亦可成為主要因素。胃底食管靜脈曲張破裂出血常見。最理想的手術為中央型脾—腎靜脈分流術。

      2.乙型肝炎病毒感染近年來發現血吸蟲病肝硬化HBsAg陽性增多,肝病的發展速度比任一疾病單獨出現的發展為快。血吸蟲病肝硬化并原發性肝癌者自1965年起也有報道,有學者認為HBsAg陽性是主要的致癌因素。

      3、門靜脈血栓形成在以往嚴重流行區不少見,可能是其小支內膜炎所致。

      診斷

      1.病史有流行區及疫水接觸史。

      2.病原學診斷采取糞便沉淀孵化法,血清環卵沉淀試驗,免疫酶標發測特異性IgM、IgG、IgE。過去普查采用皮內試驗篩選。

      3.免疫學檢查用以評估患者的體液與細胞免疫功能。

      4.超聲慢性血吸蟲病有其特征性超聲表現,可見纖維網狀圖像,有長方形線形纖維結構,其他肝病少有這種現象。

      5.乙狀結腸鏡檢和直腸活檢可見黃色小結這一特征性改變,急性期陽性率50%--75%,此外尚有不同程度的粘膜水腫充血。慢性期有斑狀充血與蒼白、淺潰瘍,有時還見天花樣凹陷多發性息肉及葡萄狀肉芽腫。

      6.肝活檢可見匯管區嗜酸性膿腫、假結節及纖維增生,時可找見蟲卵。

      7.肝血流圖反映門脈高壓,它和肝炎肝硬化不同點是高:張波比例較高。主要波形為低平波,分別占55%與45%,后者能是肝內門靜脈分支閉塞、動靜脈短路,肝供血減少表現為低波,手術后低平波轉變為高舒張波及正常波、高舒張波也轉變為常波。肝血流圖的各項指標,除舒張波波幅外,亦有明顯改變,要是平均波幅增高,舒張指數降低,表明脾切除后肝血液循環改善。

      8.CT慢性和晚期血吸蟲病可有肝內鈣化,特別多見于肝右;葉,有地圖樣或線條狀改變。晚期更有肝萎縮,肝裂增寬,肝緣不光整、凹凸不平及結節狀突起,左右肝葉比例失調,肝脾密度的改變,亦可視脾腫大及腹水,但最具特征性的是存在線條高密度影肝實質內有數量不等的線條狀高密度影,有呈弧線狀,有呈密集連接成網格狀或環狀,這與其病理特點干線型肝硬化,沿門脈分支增生的纖維呈樹枝形分布有關。

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