血培養是診斷血流感染的金標準，通過這項檢查能夠捕獲到細菌或者病原體，同時能夠針對病原體，針對性的選擇敏感藥物，這對于挽救重癥感染患者的生命，是非常重要的。
越來越多的臨床和微生物專家的建議，規范送檢血培養，提高血培養送檢率，有助于疾病的診斷。可喜的是，越來越多的臨床醫生，尤其是感染性疾病專科醫生，十分重視血培養的檢查，盡力保證在抗菌藥物應用前留取血培養，在發熱開始的24
h內進行血培養檢查，也能夠規范“雙瓶四抽”，基本能夠做到“多抽多送”。小編也深深感受到血培養檢查的意義，也通過血培養檢查對很多復雜的感染性疾病進行了準確的診斷。
但是，是否有人關注過血培養的追蹤隨訪，您是否會覺得血培養陽性就是疾病診斷的終點，而忽視對于感染來源的追蹤呢？您在這個問題上吃過那些甜頭，又吃過哪些暗虧呢？
小編先拋磚引玉，給大家介紹幾個追蹤隨訪血培養陽性結果的經驗。（該病例來自文獻
The clinical importance of microbiological fidings in the diagnosis and
management of bloodstream infections. Seifert H. CID, 2009, 48:
S238-45）
這個病例的重要意義在于，即使沒有復發或者持續感染的癥狀，對于判斷血液中細菌的根除情況，隨訪復查（Follow
up）血培養也是十分重要的。隨訪接受了有效的抗感染治療的患者，仍反復出現血培養陽性，通常提示可能存在感染并發癥或血管源性的感染，如感染性心內膜炎、真菌性動脈瘤或化膿性血栓性靜脈炎等。特別指出，金黃色葡萄球菌血流感染患者，隨訪血培養尤為重要。
這個案例說明了如果不能清楚地了解血流感染的感染來源，即使疾病治療有效，仍可能存在潛在的誤診風險。如果這個病人在病情開始好轉時出院，沒有發現感染源，無論是制定合理的抗感染療程，還是選擇合適的治療方案，都是會存在巨大醫療風險的！
一方面，即使最初血液分離的細菌顯示是污染菌，仍應當鑒定到種的水平，應當充分認識病原菌，拓展治療方案。例如在美國，咽頰炎鏈球菌通常與腦、肺、肝、胃腸道膿腫形成有關，一些細菌如果從血培養中獲得，可能提示是特定部位的感染。
另一方面，臨床醫生在獲得臨床不容易解釋的血培養陽性結果時，尋根溯源，繼續送檢血培養，因為單一的陽性血培養結果可能會被患者早期的抗菌藥物治療掩蓋，而忽視了感染潛在來源的真實診斷。