骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）
在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。
對沒有任何危險因素的病人，如果擔心同種免疫產生血小板抗體，其臨界值可為 5x109/l（B 等，Ⅱa 級）。
對有慢性持續血小板減少癥的病人設明確的臨界值可能并不合適，最好根據出血程度設置一個個人基線（C 等，Ⅳ級）。
手術的預防性輸注
對患有嚴重血小板減少癥的患者如給予充分的表面壓迫，可在沒有血小板支持的情況下進行骨髓抽取和活組織檢查。（C 等，V 級）。
對腰部穿刺、硬膜外麻醉、胃鏡檢查和活檢、留置管插入、支氣管活檢、肝臟活檢、剖腹手術或類似過程，血小板計數應至少達到 50x109/l（B 等，Ⅲ級）。
對關鍵部位手術的病人，例如腦部或眼部，血小板計數應提高至 100x109/l（C 等，V 級）。
大量輸血
推薦（C 等，Ⅳ級）
對急性出血病人，一致認為血小板計數應不低于 50x109/l
對于復合外傷或中樞神經系統損傷的病人建議其計數水平應提高到 100x109/l
彌散性血管內凝血（DIC）
推薦（C 等，Ⅳ級）
經常評估血小板計數及凝血因子檢測。
對于理想血小板計數沒有一致標準，但在大容量失血中保持血小板計數 >50x109/L 是一項合理的措施。
慢性 DIC 或無出血時，不能僅為了糾正血小板計數低而進行血小板輸注。
心肺旁路手術
開展心血管手術的醫院，血小板應容易獲取。相同建議亦應用于處理腹主動脈瘤破裂等情況（國家術中死亡機密調查，2001）（C 等，Ⅳ級）。
血小板應當保留，供那些術后過量失血且排除手術原因的病人用（A 等，Ⅰb 級）。
術前監測心血管手術患者時應包括全面檢查是否有干擾血小板功能的治療措施。若有此類情況，需考慮是否延期手術，術間使用合適的藥物治療（抑肽酶）或是否需要血小板輸注。CPB 后血小板輸注的臨床判斷基于微血管出血證據及過量術后失血（Slichter，1980）（均為 C 等，Ⅳ級）。
免疫性血小板減少癥
推薦（C 等，Ⅳ級）
應該為有威脅生命的出血的患者預先準備血小板輸注，如胃腸道、生殖道出血，出血至中樞神經系統或與嚴重血小板減少有關的其余部位（BCSH，兒童、成人、懷孕婦女特發性血小板減少性紫癜觀察與處理指南）。
由于輸后的血小板生存期縮短，為保證止血需大量的濃縮血小板。
另外治療措施如靜脈注射甲基強的松龍、免疫球蛋白應當同時應用，以盡可能減少出血風險，提高血小板數量。
血小板輸注禁忌癥
血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。血小板輸注短暫地與 TTP 加重有關，因此除非有威脅生命的出血，否則是禁忌使用的。
肝素誘導血小板減少癥（HIT）
血小板輸注無效
應當密切觀察血小板輸注的效果，可以通過評估它止血的效果（如果有出血）和測量所有輸注后血小板計數增加值來進行（C 等，IV 級）。
只有在 2 次及 2 次以上輸血小板效果都不好，才能診斷為血小板輸注無效。它可能由免疫或非免疫血小板破壞引起。
對血小板輸注無效的病人，重要的是鑒別是否 HLA 抗體引起，因為提供 HLA 匹配的血小板可能會改善效果（B 等，III 級）。
故 HPA 配型后，查明血小板輸注無效的其他原因也很重要，增加輸注劑量或停止輸注可能是改善效果的合適策略（C 等，Ⅳ級）。