“輸注全血比輸注血液成分更好”?“‘熊貓血’患者任何情況下輸注普通血液都會產生嚴重副作用”? 這樣的說法您聽說過嗎,是否也是如此認為?
其實上,這些說法都是對臨床用血的誤讀。 沈陽中心血站就一些用血誤區進行了詳細解答。 成分輸血能夠減少副作用
沈陽中心血站副站長李劍平介紹,成分輸血比輸全血最直接的好處就是減少血液資源的浪費,提高血液的利用效率。“如果這個患者只需要輸注紅細胞,卻輸了全血,那血液中的其他血液成分就浪費掉了,這樣也影響了有需要這些成分的患者的使用。”
成分輸血另一個重要的好處就是降低患者因輸血產生副作用的風險。李劍平介紹,不同的血液成分在人體內能夠發生的副作用不一樣,所以輸注血液成分比輸全血能夠產生的副作用小。比如,血液中的白細胞能夠引起發熱反應,如果只是輸注相應血液成分,就會避免輸注白細胞進而避免相應的副作用。
所以,基于這些原因目前臨床上基本采取的都是成分輸血。 “熊貓血”患者輸注血小板用“普通血”就行.
患者輸血除了要根據病情選擇血液成分,還要根據自身血液類型來選擇適合的血源,也就是A型血的人只能輸A型血,B型血的人只能輸B型血。血液除了分ABO型,還分Rh陰性和Rh陽性,比如Rh陽性A型血、Rh陰性A型血。
Rh陽性血的人很普遍,Rh陰性血在我國人群中占有的比例僅為0.3%左右,屬于稀有血型,也就是常說的“熊貓血”。正是由于“熊貓血”的稀有,每當出現“熊貓血”患者急求Rh陰性血源的消息總能引起人們的關注。不過“熊貓血”患者只有在輸注紅細胞時需要考慮血源的Rh陰性或Rh陽性,而在輸注血小板時則不需要考慮。
對此,李劍平解釋,血液成分中只有紅細胞上具有Rh抗原,也就是說只有紅細胞分Rh陰性和Rh陽性,而血小板是不分Rh陰性和Rh陽性的。“簡單說稀有血型患者輸注紅細胞需要分Rh陰性和Rh陽性,輸注血小板就不需要考慮。”
基于這種原因,我國《臨床輸血技術規范》明確規定,機采濃縮血小板應ABO同型輸注。這就是說機采血小板輸注可以不考慮Rh陽性或陰性,只要ABO血型相同就可以。根據這項規定,目前國內所有血站向醫院發放血小板時不考慮Rh陰性或Rh陽性。
輸注血小板即使產生不良反應也可以預防和治療 由于血小板中殘留極微量紅細胞,所以Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板產生Rh抗體的概率非常低,也就是說Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板風險很低。
“熊貓血”患者輸注血小板也不能完全避免產生抗體,但即使因輸注血小板產生抗體,對于男性或不再生育的女性除了以后輸注紅細胞時必須輸注Rh陰性紅細胞外沒有任何影響。
而對于需要生育的女性來說,產生抗體最大的不良影響是會有誘發新生兒溶血病的風險,但是目前也有辦法預防或治療新生兒溶血病。所以,市民對輸注血小板能夠產生的風險無需過度的擔心。
盲目呼吁獻“熊貓血”可造成血液浪費
李劍平指出,輸血規范明確指出輸注血小板不分Rh陰性和Rh陽性,除了血小板上沒有Rh抗原,也考慮了血小板無法長期保存、“熊貓血”的稀少及珍貴等原因。
目前血小板最多只能保存5天,血傳疾病篩查需要1~2天,實際上血小板也就只能保存3~4天,而這也就決定了在急診需要的情況下根本無法提供Rh陰性獻血者捐獻的血小板。
又由于獻血有時間間隔要求,如果一位稀有血型獻血者獻了血小板,一段時間內就不能獻紅細胞。
而一方面由于輸注紅細胞需要考慮陰性或陽性,另一方面臨床上紅細胞的需求量比血小板需求量大,所以應該鼓勵稀有血型獻血者捐獻紅細胞而不是血小板,珍貴的血液資源需要用到更需要的地方。
盲目呼吁稀有血型者獻血,還可能影響到真正需要用稀有血型的患者,影響正常的采血工作。
李劍平提醒,稀有血型患者因治療需要用血,所在醫院就會根據患者情況向血站提出申請,血站就會將血庫的現有血分配給醫院使用,如果短時間內稀有血型不能滿足臨床需要,血站就會動員固定的稀有血型獻血者前來獻血。
成分輸血 缺啥補啥 沈陽中心血站副站長李劍平介紹,市民對臨床用血較普遍的一個誤區就是輸血就是輸全血,簡單說也就是認為輸注體內的血就是從獻血者抽出的血。實際上目前臨床用血采取的是成分輸血,就是把血液分離成各個血液成分,患者缺什么補什么。
目前,血液主要分為四個血液成分,即紅細胞、血小板、血漿以及冷沉淀。每種血液成分的功能如下:
血小板 主要用于血小板生成障礙(再生障礙性貧血、放療和化療等)、血小板功能異常(血小板無力癥、阿司匹林等)及血小板數量減少(大量輸血、感染等)等病癥,預防和治療源于血小板出血。
紅細胞 主要用于治療因各種原因失血(如外傷、手術、體內血管破裂等)、紅細胞生成減少(如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等)及生成異常(如鐮刀型細胞貧血癥等)導致的貧血,是使用率相對最高的血液成分。
冷沉淀 主要用于充凝血因子缺乏,先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏等病癥,預防或治療源于凝血因子和纖維蛋白原出血。此外,也經常用于手術后出血、嚴重外傷等治療。
血漿 主要用于各種凝血因子缺乏、減少或相對減少(如血友病、肝病患者獲得性凝血功能障礙、大量輸血伴發的凝血功能障礙)等病癥,治療或預防源于凝血因子出血。此外,去除血液中有害物質的血漿置換需要大量血漿。