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  • 發布時間:2021-05-06 17:44 原文鏈接: 血常規報告單,一文讀懂!(超全版)(一)

        白細胞計數(WBC)

        外周血白細胞起源于骨髓的造血干細胞,白細胞包括粒細胞、淋巴細胞和單核細胞三大類,其中粒細胞又分為中性分葉核粒細胞、中性桿狀核粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。白細胞計數是測定血液中各種白細胞的總數。

        參考值
    成人:(4~10)×109/L。
    兒童:(5~12)×109/L。
    新生兒:(15~20)×109/L。

        臨床意義

        1.白細胞增多

        (1)生理性  主要見于月經前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等,新生兒和嬰兒高于成人。

        (2)病理性主要見于各種細菌感染、嚴重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農藥、催眠藥等化學藥物的急性中毒,應用某些升白細胞的化學藥物也會促使白細胞增高。

        2.白細胞減少

        (1)疾病主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。

        (2)用藥應用磺胺藥、解熱鎮痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。

        (3)特殊感染  如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結核分枝桿菌感染、病毒感染(風疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)等。

        (4)其他放射線、化學品(苯及其衍生物)等的影響。
        
        影響白細胞計數的因素較多,必要時應結合白細胞分類計數和白細胞形態等指標綜合判斷。

        白細胞分類計數(DC)

        白細胞分類計數是將血液制成涂片后進行分類,并求得各種白細胞的比值。不同因素可導致不同類型的白細胞發生變化,因此,白細胞分類計數變化,比白細胞總數更能反映機體的生理或病理狀態。

        參考值

    中性粒細胞絕對值(2.0~7.0)×109/L, 百分數50%~70%。
    嗜酸性粒細胞絕對值(0.02~0.5)×109/L,百分數0.5%~5%。
    嗜堿性粒細胞絕對值<(0.1)×109/L,百分數0%~1%。
    淋巴細胞絕對值(0.8~4.0)×109/L,百分數20%~40%。
    單核細胞絕對值(0.12~0.8)×109/L,百分數3%~8%。

        臨床意義

        【中性粒細胞】

        1.中性粒細胞增多

        (1)急性感染或化膿性感染  包括局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風濕熱)。輕度感染白細胞和中性粒細胞百分率可增多;中度感染計數可>10.0×109/L;重度感染計數可>20.0 ×109/L,并伴明顯的核左移。

        (2)中毒  尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謂扣陛酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒,或催眠藥、有機磷中毒。

        (3)出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手術后、惡性腫瘤、粒細胞白血病、嚴重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。

        (4)生理性參見“白細胞增多”。

        2.中性粒細胞減少

        (1)疾病傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質、粒細胞減少癥或缺乏癥、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。

        (2)中毒損傷重金屬或有機物中毒、放射線損傷等。

        (3)用藥  抗腫瘤藥、苯二氮革類鎮靜藥、磺酰脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。

        【嗜酸性粒細胞】

        1.嗜酸性粒細胞增多

        (1)過敏性疾病  支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。

        (2)皮膚病與寄生蟲病  牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。

        (3)血液病慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等。

        2.嗜酸性粒細胞減少

        (1)疾病或創傷  見于傷寒、副傷寒、大手術后、嚴重燒傷等。

        (2)用藥長期應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素等。

        【嗜堿性粒細胞】

        1.嗜堿性粒細胞增多

        (1)疾病慢性粒細胞性白血病,常伴嗜堿性粒細胞增多,可達l0%以上;或淋巴網細胞瘤、紅細胞增多癥、罕見嗜酸性粒細胞性白血病、骨髓纖維化或轉移癌等。

        (2)創傷及中毒  脾切除術后;鉛中毒、鉍巾毒,以及注射疫苗等。

        2.嗜堿性粒細胞減少

        (1)疾病速發性過敏反應如蕁麻疹、過敏性休克等。

        (2)用藥見于促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素應用過量及應激反應等。

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