血常規是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞(俗稱紅血球),白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數量變化及形態分布,判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。
1.白細胞IWBC或LEU)
【單位】個/升(個/L)。
【正常值】成人白細胞數為(4.0~10.0)×109/升。兒童隨年齡而異,新生兒為(15.0~20.0)×109/升;6個月~2歲為(11.0~12.0)×109/升;4~14歲為8.0×109/升左右。
【臨床意義】
(1)增多:常見于急性細菌性感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。
(2)減少:常見于某些病毒感染、血液病、物理及化學損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。
2.白細胞分類(DC)
【單位】百分比(常用1.0表示100%)。
【正常值】
(1)嗜中性粒細胞(N):成人0.40~0.75(40%~75%),兒童0.30~0.65(30%~65%)。
(2)嗜酸性粒細胞(E):0.005~0.05(0.5%~5%)。
(3)嗜堿性粒細胞(B):0~0.01(0~1%)。
(4)淋巴細胞(L):成人0.20~0.45(20%~45%),兒童0.3~0.56(30%~56%)。
(5)單核細胞(M):成人0.02~0.06(2%~6%),兒童0.02~0.08(2%~8%)。
【臨床意義】
(1)嗜中性粒細胞(N):增多或減少,同白細胞(WBC)。
(2)嗜酸性粒細胞(E):①增多。常見于過敏性疾病,寄生蚓病,某些皮膚病(如濕疹、牛皮癬等),慢性粒細胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等。②減少。常見于傷寒、副傷寒早期、大手術、燒傷等應激狀態及長期應用腎上腺糖皮質激素后。
(3)嗜堿性粒細胞(B):①增多。常見于白血病、某些轉移癌、骨髓纖維化、脾切除后及鉛、鋅中毒等。②減少。無臨床意義。
(4)淋巴細胞(L):①增多。見于某些病毒或細菌所致的傳染病、急慢性血液病、藥物反應、變態反應、溶血性貧血等。②減少。見于淋巴細胞破壞過多(如x線照射、化療、應用腎上腺糖皮質激j素或淋巴細胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒癥等。
(5)單核細胞(M):①增高。常見于感染、血液病、膠原性疾病等。②減少。無臨床意義。
3.嗜中性粒細胞(N)核象變化
【單位】百分比(%)。
【正常值】周圍血液中幼稚的中性桿狀粒細胞(如晚幼粒、桿狀核),應為0.01~0.05(1%~5%),中性分葉核粒細胞分葉少于4葉,為0.50~0.70(50%~70%)。
【臨床意義】
(1)核左移:幼稚中性粒細胞超過正常中性粒細胞的5%,表示中性粒細胞生長旺盛。常見于急性傳染病或體內有炎癥病煳者。中度感染時,白細胞(WBC)數超過10×109/升時,中性桿狀粒細胞大于6%,為輕度左移;大于10%,為中度左移;大于25%,為重度左移。
(2)核右移:為中性粒細胞分葉過多,大部分為4~5葉或更綢(甚者15葉)。表示衰老白細胞增多,造血功能減退,如疾病進行期突然出現核右移(5葉核白細胞大于3%),則為疾病的危險預兆,預后不良。
4.嗜酸性粒細胞(E)直接計數
【單位】個/升(個/L)。
【正常值】(50~300)×108/升。
【臨床意義】 同白細胞分類(DC)。
5.紅細胞(RBC或BLC)
【單位】個/升(個/L)。
【正常值】成年男性為(4.0~5.5)×1012/升,成年女性為(3.5~5.0)×1012/升,新生兒為(6.0~7.0)×1012/升,嬰兒為(3.0~4.5)×1012/升,兒童為(4.0~5.3)×1012/升。
【臨床意義】
(1)增多:分為相對增多(嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等所致),絕對增多(真性紅細胞增多癥等),代償性增多(缺氧等)。
(2)減少:常見于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急、慢性失血等。
6.血紅蛋白(1ib或HGB)
【單位】克/升(g/L)
【正常值】成年男性為120~160克/升,成年女性為110~150克/升,新生兒為170~200克/升,嬰兒為100~140克/升,兒童為120~140克/升。
【臨床意義】同紅細胞(RBC)。
7.紅細胞比容(壓積)(HCT)
【單位】百分比(%)。
【正常值】男性為0.40~0.50(40%~50%),女性為0.37~ 0.48(37%~48%),新生兒為0.49~0.60(49%~60%)。
【臨床意義】同紅細胞(RBC)。
8.平均紅細胞體積(MCW)
【單位】飛升(f1)。
【正常值】80~95飛升。
【臨床意義】
(1)增多:常見于大細胞性貧血。
(2)減少:常見于小細胞性低色素性貧血。
9.平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)
【單位】皮克(pg)。
【正常值】27~32皮克。
【臨床意義】
(1)升高:常見于大細胞性貧血。
(2)降低:常見于小細胞性貧血。
10.平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)
【單位】百分比(%)。
【正常值】0.32~0.36(32%~36%)。
【臨床意義】同平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)。
11.紅細胞體積分布寬度(RDW)
【單位】百分比(%)。
【正常值】0.109~0.157(10.9%~15.7%)。
【臨床意義】紅細胞體積分布寬度增大時有意義,常見于各種類型的營養缺乏性貧血。目前,Bassmen提出了平均紅細胞體積(或容積)(MCV)和紅細胞體積分布寬度(RDW)分類法,在臨床上應用價值較大,見下表1-1。

12.嗜堿性點彩紅細胞計數
【單位】百分數(%)。
【正常值】 約0.0001(0.01%),絕對數<300/109 紅細胞(RBC)。
【臨床意義】明顯增多可見于鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒,增多可見于溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等。
13.網織紅細胞(RC或RET)
【單位】個/升(個/L)或百分數(%)。
【正常值】 成人絕對數為(24~84)X 109/升,百分數為0.005~0.015(0.5%~1.5%);新生兒絕對數為(144~336)×109/升,百分數為0.02~0.06(2%~6%)。
【臨床意義】
(1)增多:常見于溶血性貧血、缺鐵性貧血、大出血。
(2)減少:常見于急、慢性再生障礙性貧血等。
14.血沉(ESR)
【單位】毫米/小時(mm/h)。
【正常值】男性為0~15毫米/小時,女性為0~20毫米/小時。
【臨床意義】
(1)增快:常見于各種炎癥、結核病和風濕病活動期、組織損傷、貧血和高球蛋白血癥、惡性腫瘤等。
(2)減慢:常見于紅細胞增多癥、嚴重肝損害、脫水及使用抗炎藥物等。
15.血小板(PLT)
【單位】個/升(個/L)。
【正常值】 (100~300)×109/升(舊制單位:10萬~30萬/mm3)。
【臨床意義】
(1)增多:常見于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等。
(2)減少:常見于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進等。
16.血小板平均體積(MPV)
【單位】飛升(f1)。
【正常值】6.3~10.1飛升。
【臨床意義】
(1)增高:常見于血小板破壞過多、骨髓纖維化、原發性血小板減少性紫癜、血管性疾病及血栓前狀態、脾切除、慢性粒細胞白血病、巨大血小板綜合征、鐮狀細胞性貧血等。
(2)減少:常見于骨髓增生低下、脾功能亢進、化療后、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血等。
17.紅斑狼瘡(LE)細胞
【正常值】為陰性,即未找到LE細胞。
【臨床意義】 陽性,常見于系統性紅斑狼瘡(急性期陽性率可高達80%),亦可見于一些結締組織病和自身免疫性疾病。