一、血栓、凝血和纖溶機制
（一）血管壁作用：血管損傷：
1、通過神經反射使血管收縮。
2、激活血小板釋放TXA2、內皮細胞產生內皮素等使血管收縮。
3、因子Ⅻ激活啟動內源性凝血系統；因子Ⅲ釋放啟動外源性凝血系統。
（二）血小板作用：
1、保持血管內皮的完整性。
2、血小板粘附功能。
3、血小板聚集功能。
4、血小板釋放ADP、ATP、5-HT、PF4等促進血小板聚集。
（三）凝血因子作用：血管損傷，因子Ⅻ激活、因子Ⅲ釋放啟動內源性及外源性凝血途徑，共同完成血液凝固。
（四）抗凝血系統作用：
1、細胞抗凝：單核-巨噬細胞系統吞噬、清除血液中的促凝物及凝血因子。
2、體液抗凝：主要有ATⅢ、蛋白C系統等。
（五）纖溶系統作用：t-PA、u-PA等可激活纖溶酶原成為纖溶酶。
二、血管壁檢測
（一）毛細血管抵抗力試驗（CRT）又稱毛細血管抵抗力試驗或束臂試驗
[原理]給毛細血管一定的壓力，觀察其完整性及脆性。
[參考值]5cm直徑圓圈內新出血點：男性小于5個；女性及兒童小于10個。
[臨床意義]
新出血點數超過正常為陽性：
1、血管壁結構或（和）功能異常，如過敏性紫癜；
2、血小板量和（或）質異常，如原發或繼發性血小板減少癥；
3、血管性血友病等。
（二）出血時間測定（BT）
[原理]將毛細血管刺破，血液自然流出到自然停止所需的時間。
[參考值]測定器法：6.9±2.1min，超過9min為異常。
[臨床意義]
BT延長見于：
1、血小板明顯減少，如血小板減少性紫癜；
2、血小板功能異常；
3、血管異常，如遺傳性出血性毛細血管擴張癥；
4、藥物，如服用乙酰水楊酸等。
三、血小板檢測
（一）血小板計數（PC或plt）
[參考值]（100~300）×109/L
[臨床意義]
1、 血小板減少：PC＜100×109/L。見于：
①血小板生成障礙，如再障；
②血小板破壞或消耗增多，如ITP、SLE、DIC等；
③血小板分布異常，如肝硬化致脾腫大等。
2、 血小板增多：PC＞400×109/L。見于：
①原發性增多，如原發性血小板增多癥；
②反應性增多，如急性感染等。
（二）血小板相關免疫球蛋白測定（PAIg）
[參考值]PAIgG為0~78.8ng/107血小板；PAIgM為0~7.0ng/107血小板；PAIgA為0~2.0ng/107血小板。
[臨床意義]
1、 增高：主要見于ITP患者。也見于輸血后紫癜、SLE等。
2、 觀察病情：治療有效，PAIg水平下降；復發則升高。
四、凝血因子檢測
（一）凝血時間測定（CT）
[原理]將靜脈血放入玻璃試管，自采血至血液凝固所需的時間。
[參考值]硅管法：1.5~32min。
[臨床意義]
1、 CT延長見于：①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ減少，如A、B型血友病；②凝血酶 原減少，如嚴重肝病；③纖維蛋白原減少，如纖維蛋白原缺乏癥；④應用抗凝藥物；⑤纖溶亢進；⑥循環抗凝物增加等。
2、 CT縮短：見于高凝狀態。
（二）活化部分凝血活酶時間測定（APTT）
[原理]受檢血漿中加入APTT試劑和Ca2＋后，觀察凝固時間。
[參考值]32~43秒，較正常對照值延長10秒以上為異常。
[臨床意義]同凝血時間（CT）測定
（三）血漿凝血酶原時間測定（PT）
[原理]受檢血漿中加入Ca2＋和組織因子，觀察凝固時間。
[參考值]11~13秒，較正常對照值延長3秒以上為異常。
[臨床意義]
1、 PT延長見于：
①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；
②后天性缺乏，如嚴重肝病、DIC等。
2、PT縮短見于：DIC早期、心肌梗死等。